자궁출혈

매월 규칙적으로 나오는 자궁출혈을 월경이라고 하는 반면 월경 이외의 자궁출혈을 한의학 에서는 붕루증(崩漏症)이라고 한다.
崩은 산사태가 나듯이 갑자기 쏟아진다(忽然暴下 若山崩然)는 뜻으로 양이 많은 대출혈을 말한다.

漏는 처마끝에서 낙숫물이 떨어지듯 때없이 질금질금 흐른다(非時而血下 淋瀝漏不止)는 뜻 으로 양은 비록 적지만 잘 멎지 않고 수시로 흐르는 소량의 자궁출혈을 뜻한다.
오랫동안 血崩이 계속 돼 기혈을 소모하면 漏로 변하고, 漏가 장기간에 걸치면 병세가 악화 돼 崩으로 변하게 되므로 병세가 경미하면 漏下라 하고, 심하면 崩中이라 하는데 이들을 통 틀어 崩漏라고 부른다.
이같은 자궁출혈을 일으키는 질병으로는 자궁암·자궁근종·월경이상, 특히 기능성출혈·용 종·성기염증·악성융모상피종·초기유산·자궁외임신·자궁질부미란·포상기태임신 등이 있다.

자궁출혈의 종류는 크게 두가지로 나눌 수 있다.
하나는 기질적으로 오는 출혈이고 다른 하나는 기능성 출혈이다.
기질적 출혈이란 여성의 생리기능과는 직접적인 관계가 없이 자궁점막에 기질적인 병변이 생겨 점막에 분포된 혈관이 터져 나오는 출혈이다.

예를 들어 자궁에 염증이 있거나, 자궁근종과 같이 혹이 생겨서 나오는 출혈이 여기에 속한 다.
기능성 출혈은 자궁자체에 아무 이상이 없는데도 주로 난소기능이 약하거나 여성호르몬의 기능이 좋지 않아 발생한다.
월경이 있다 없다 하거나, 양이 많았다 적었다하며 한달에도 두번씩 월경을 하거나, 월경이 한번 시작되면 보름씩 혹은 한달씩 끊이지 않고 질금질금 나오는 경우는 대부분 기능성 출 혈에 속한다.

진찰해보지 않고 기능성 출혈인지, 기질적 출혈인지를 판단할 수는 없으나 대개 난소기능이 아직 완전치 않은 나이가 어린 여성에서는 기능성 출혈이 많고 부인에서는 기질적 출혈이 많다.
그러나 나이 어린 여성에게도 기질적인 원인으로 자궁출혈이 일어날 수 있고, 분만경험이 있는 부인에게도 기능성 출혈이 있을 수 있으므로 결혼적령기가 돼서도 월경이 불규칙한 여 성은 평소 기초체온을 재두면 자기의 생리상태를 파악하는데 도움이 된다.
기초체온이 정상곡선을 나타내면서도 자궁출혈이 있으면 이는 기질적 병변에 의한 출혈일 가능성이 높고, 기초체온이 비정상인 사람이 자궁출혈이 있을 때는 기능성 자궁출혈일 가능 성이 많기 때문이다.

기질적인 자궁출혈일 경우 원인이 되는 질병을 찾아 치료하고 기능성 출혈일 경우 난소기능 을 조절해 주는 것이 원인치료가 된다.
여성들 가운데는 갑작스런 대출혈이 아니면 자궁출혈을 모두 월경출혈로 알고 대수롭지 않 게 여기는 경우가 많다.
그러나 월경출혈일지라도 1주일이상 지속될 때엔 빨리 진찰을 받고 근본적인 치료를 하도록 해야한다.

자궁출혈은 일반외과적 출혈과는 그 기전이 다르므로 아무 지혈제나 함부로 사용하지 말고 반드시 전문의와 상의해야 한다.
한의학에서는 자궁출혈에 대한 치료처방이 많이 마련돼 있으므로 체질과 증상에 따라 적절 한 처방을 받으면 상당히 심한 자궁 출혈도 쉽게 치료할 수 있다.
(중앙일보, 1990.7.20)
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