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1. 표준체중과 비만 비만이란 지방조직이 과잉으로 증가하여 키에 비하여 체중이 많이 나가는 것을 말한다. 따라서 운동선수와 같이 근육이 발달하여 체중이 증가하는 것은 비만이라 하지 않는다. 비만의 정도는 표준체중의 산출에 의하여 측정하는데 일반적으로 다음과 같은 공식이 응용된다. #공식1 : 신장(cm) - 100 = 표준체중(kg) 이 경우 한국인은 신장이 165cm 이하면 105, 그 이상은 100을 뺀다. #공식2 : (신장-100)×0.9 = 표준체중(kg) 이 경우는 신장이 165cm 이상인 사람에게 적합하다. 이상의 방법으로 산출된 표준체중을 다음공식에 적용하여 비만도를 측정한다. #3공식3 : (피검자 체중-표준체중)/표준체중 × 100 = 비만도(%) 이렇게 하여 10%를 초과하면 정상이 아니며 20%를 초과하면 병적인 비만으로 본다. 비만증은 흔히 단순성비만과 유년기비만으로 분류하는데 단순성비만은 주로 중년이후에 살이 찌는 것을 말하고 유년기비만은 소아기부터 비만아가 되는 것을 말한다. 단순성비만은 지방세포자체가 커져서 오는 비만이므로 식이요법 등으로 체중조절이 비교적 용이하지만 유년기비만은 지방세포의 수가 많아져서 오는 비만이므로 어른이 된 후에도 계속적으로 비만이 되기 쉬우며, 체중을 줄이기가 용이하지 많다. 근래 우리 나라에서도 소아비만이 증가하고 있는 추세에 있으므로 올바른 생활습관과 식습관으로 비만을 예방하고 조기치료하는 것이
중요하다. 2. 비만으로 인한 장애 우리 나라에서는 60년대까지만 하여도 뚱뚱한 것을 부와 건강의 상징인 것처럼 생각하여 부러워하는 경향이 있었다. 배나온 사람을 보면 돈 많은 사장 같다고 하였으며 처녀도 어느 정도 몸이 뚱뚱해야 부잣집 맏며느리감이라고 하였다. 살기가 어려웠으니 먹을 것이 부족하여 영양결핍이 되기 쉬웠고, 환경이 불결하여 결핵이나 각종 감염병의 발병률이 높았던 시대였으므로 그럴 만도 하였다. 사실 결핵이나 전염병에 대하여서도 뚱뚱한 사람이 여윈 사람에 비하여 투병하는데 훨씬 유리하기 때문이다. 그러나 경제사정이 향상되면서 뚱뚱한 사람이 늘어나고 각종 성인병의 발병률이 높아지면서 비만의 건강의 가장 큰 적이라는 인식이 확산되어가고 있다. 비만은 특히 순환 및 대사기능에 나쁜 영향을 미쳐서 각종 성인병을 유발하고 사망률을 높이기 때문이다. 우선 심장은 전신에 혈액을 순환시키기 위하여 보통이상의 힘을 가해야 하므로 큰 부담을 받아서 심장비대를 가져온다. 그 결과 혈액순환이 장애받아 뚱뚱한 사람은 조금만 뛰어도 숨이 찬다. 심근자체에도 지방이 축적되어 협심증·심근경색·심부전 등을 일으키기 쉽다. 피 속에는 콜레스테롤이 증가하여 동맥경화가 되기 쉽고 그 결과 고혈압이 되기 쉽다. 다음 간기능에도 심각한 영향을 미친다. 간장에 지방이 침착하면 간실질이 위축되어 간경변이 되기 쉽다. 비만으로 지방의 침착이 증가하면 비장에서 분비되는 인슐린의 소모가 증가되어 당질대사가 방해를 받아 당뇨병이 될 확률이 높아진다. 당뇨병은 동맥경화·뇌졸중·암·신부전·요독증 등의 병발 등을 초래하게 되는 수가 많다. 어떤 통계에 의하면 비만인은 표중체중인에 비하여 고혈압은 3배, 당뇨병은 4.5배, 담낭 및 담도질환은 5.5배가 높으며, 특히 간경변이 될 확률은 8배나 높다고 한다. 이러한 이유로 비만은 사망률을 높이며 표중체중의 50-60%를 초과하면 사망률도 정상인에 비하여 50%나 높아진다고 한다. 이외에도 성장기의 청소년은 지구력이나 적응성·사회적응력 등이 떨어지고 여성의 경우는 미용상의 이유로 고민하는 등 심한 경우
성격 장애까지도 유발하여 많은 문제를 제기하고 있다. 3. 비만증의 예방 및 치료 비만은 과잉의 지방이 몸에 축적되어 일어나는 것으로써 뚱뚱해지는 것은 칼로리의 섭취가 소비보다 많은 결과이다. 따라서 비만의 예방 및 치료는 무엇보다 식사의 양을 줄이는 것이 기본이라 할 수 있다. 외부로부터 영양공급을 중단하면 기아감과 동시에 반드시 체중감소효과가 나타나는 것으로도 알 수 있다. 예를 들어 10일간 단식을 하면 체중은 매일 1-1.5%씩 감소된다고 한다. 체중감소는 인체의 부위와 기관에 따라 차이가 있어서 생명유지에 절대적으로 필요한 뇌라든가 심장·폐와 같은 기관은 감소율이 극히 적고 비만의 원인 물질인 지방은 크다. 외부로부터 영양공급이 되지 않으면 생체는 저장된 지방이나 근육을 분해하여 사용하기 때문에 체중은 신속하게 감소되는데 특히 지방은 24일의 단식으로 전체의 97%가 소실된다고 한다. 이러한 사실은 비만의 예방 및 치료를 위한 식사요법의 방향에 매우 중요한 정보를 제공한다. 첫째, 체중 1kg을 줄이려면 6천 칼로리의 소비가 필요하므로 우선 전체적인 식사량을 줄여야 한다. 이론적으로 비만인은 평균적인 소요열량의 반만을 섭취하여도 축적된 지방을 분해하여 에너지를 보충할 수 있으므로 생활에 지장이 없다고 할 수 있다. 둘째, 전체적인 영양의 균형은 유지하여야 하므로 단백질·탄수화물·지방·미네랄·비타민 따위 영양소의 균형을 고려하는 것이 중요하다. 특히 한국인은 탄수화물을 과잉섭취하는 식생활을 하므로 탄수화물의 제한에 주력하는 것이 효과적이다. 셋째, 같은 양이라도 한꺼번에 많이 먹는 것이 여러 번에 나누어 먹는 것보다 좋지 않다는 보고가 있으므로 한두끼 굶고 폭식하는 식습관은 지양해야 한다. 넷째, 식품의 선택은 양이 많은 것으로 공복감을 채우고 칼로리가 많은 것은 엄격히 제한한다. 지방분이 많은 버터·마요네즈 동물성 지방은 고칼로리 식품이므로 엄격히 제한한다. 크림·치즈·아이스크림 등 유제품과 당분이 많이 들어있는 쵸코렛 및 기타 과자류는 비만증의 최대의 적이다. 살이 찐 사람은 주식을 적게 들고 간식을 많이 하는 경향이 있다. 우리 속담에 밥 먹을 배 따로 있고 술 먹을 배 따로 있다는 말이 있는데 술 자체의 칼로리는 축적이 되지 않으나 다른 음식으로 섭취한 칼로리를 저축하는 대체효과가 있어서 비만에 극히 해롭다. 현대생활에 있어서는 술 이외의 음료수에서 섭취하는 칼로리도 결코 무시할 수 없다. 따라서 뚱뚱한 사람은 주식으로 잡곡과 콩식품을 많이 먹고, 단백질은 두부나 지방이 적은 생선류가 좋으며, 생체에 필요한 각종 비타민과 무기염류의 섭취를 위하여 생야채와 해조류를 많이 먹는 것이 좋다. 식사요법과 함께 운동은 비만의 예방 및 치료에 중요하다. 그러나 운동은 식욕을 돋구므로 체중을 줄이는데 목적이 있다면 꾸준한 운동과 함께 칼로리의 제한을 반드시 병행하여야 효과가 난다.
4. 한의학에서 본 비만 비만의 원인에 대하여서는 아직 명확하게 밝혀진 것이 많지 않다. 지금까지 비만은 과식의 결과로 온다고 생각하는 경향이 많았으나 일부 뚱뚱한 사람중에는 식사량이 의외로 적은 사람이 많다. 또 체중을 줄이려고 감식을 해도 체중이 전혀 줄지 않는 사람이 있는가 하면 어떤 사람들은 아무리 먹어도 살이 찌지 않는 경우도 많다. 한의학에서는 살이 쪘느냐 야위었느냐 하는 외형자체가 문제가 아니라 외형에 상응하는 기혈의 조화가 있느냐를 더욱 중요시한다. 살이 쪘어도 살결이 윤택하면 기혈이 조화를 이룬 것이므로 건강상태이나, 살결이 거칠고 윤기가 없으면 기혈의 균형이 맞지 않은 것이고 살이 마르고 윤기마저 없으면 기혈이 모두 결핍된 것으로 건강상태가 아니다. 살빛이 검으면서 마른 사람은 풍습(風濕)에 강하나 살이 찌고 흰 사람은 풍습(風濕)에 극히 약한데, 이것은 마른 사람은 근육이 강건하지만 살찐 사람은 근육이 연약하기 때문이다. 그러므로 몸이 마르고 살결이 검은 사람은 질병을 고치기 쉽고 살이 찌고 두부살이며 살갗이 붉고 흰 사람은 질병을 치료하기 힘들다고 보고 있다. 대체로 살이 찐 사람은 氣가 허하고 寒을 좋아하는데 寒은 濕을 낳고 濕은 痰을 낳는다. 또 마른 사람은 血이 허하고 熱이 많은데 熱은 火를 낳고 火는 燥를 낳는다. 따라서 살이 찐 사람은 寒濕이 많고, 마른 사람은 燥熱이 많다고 본다. 이와 같은 사고는 임상에도 그대로 연결되어 비만인의 질병에는 寒濕을 제거하는 약재를 기본으로 처방하고 마른 사람의 질병에는 燥熱을 치료하는 처방을 기본으로 응용한다. 근래 일부의 사람들 가운데는 전체적인 균형은 생각하지 않고 무리하게 체중을 줄이거나 혹은 살빼는 약을 남용하여 의외의 부작용을 일으키는 일이 많은데, 특히 살빼는 약은 어떤 종류를 막론하고 오래 쓰면 어떤 형태로든 나쁜 영향이 나타난다는 점에 유의해야 할 것이다. (국회보 제322호, 1993. 8) |
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