임신 말기에 알아 두어야 할 상식

임신 말기는 29주로부터 출산까지의 약 3개월간에 해당한다.

이 기간에 태어난 아기는 인간으로서 갖추어야 할 구조와 기능이 거의 완성되어 적절한 보육을 한다면 모체외 생활이 가능하다.

따라서 이 기간은 태아가 자궁내에서 모체외 생활이 가능하도록 준비하는 기간이라 할 수 있다.

그러나 조산아는 미숙아의 확률이 높으므로 조산방지에 각별한 주의를 기울이고, 정상분만에 차질 없도록 만반의 준비를 갖추어 나가야 할 것이다.

* 임신 8개월(29-32주)의 주의사항

임신 8개월의 태아는 7개월의 태아와 특별한 차이는 없으나 신체의 모든 기능이 강화되어 이 기간에 태어난 아기의 약 50%는 적절한 보육에 의하여 생존이 가능하다.

이때 태아의 신장은 약 40cm, 체중은 약 1.5kg에 이른다.

피하지방은 아직도 발달하지 않아 몸의 형체는 여전히 수척하지만 모든 기관과 골격은 완성된 상태이며, 태위는 두위를 나타낸다.

자궁은 25-28cm로 커지고 자궁저는 흉골하 7-8cm의 높이에 달한다.

아랫배가 팽창하여 복벽의 피하조직에 구열을 일으켜 담홍색의 줄무늬가 생기는데 이를 임심선이라 한다.

임신선은 하복부에 현저하고 유방 및 하퇴부 등에서도 볼 수 있다.

하지와 외음부 등에는 정맥류가 나타나고 태동은 점점 심해진다.

이때부터는 자궁이 조금씩 수축하기 때문에 때때로 하복부의 견인통이 있다.

그러나 안정을 취하면 잠시후 소실됨으로 염려할 것은 없다.

매월 1회씩 해오던 정기검진을 임신 8월부터는 매월 2회씩으로 늘린다.

이는 혹시 발생할지도 모를 임신중독을 조기 발견하여 악화를 방지하기 위해서다.

임신중독증은 조산의 중요 원인이다.

조산은 과로, 심한 해소, 설사 및 심한 성생활의 자극에 의해서도 유발된다.

일반적으로 조산은 진통과 소량의 성기출혈로 시작하지만, 때로는 파수로 시작되기도 한다.

조산아는 대개 미숙아이고 미숙아는 출산후 성장에도 지장이 많음으로 가급적 조산이 되지 않도록 안정을 취하고 적절한 조치가 따라야 한다.

태위가 골반위인 신생아는 분만시에 가사상태가 되거나 혹은 사망의 위험성이 높으므로 이 시기에 가급적 두위로의 전환이 필요하다.

이 시기부터는 복식호흡, 마사지, 압박법, 배에 힘주는 방법 등 순산에 도움이 되는 보조동작들을 연습해 둘 필요가 있다.

양태설에 의하면 임신 8월에는 수양명 대장경(手陽明 大腸經)이 양태하고 九窺(두 눈, 두 귀, 코, 입, 요도, 항문, 음문)가 완성되어 魂魄이 작용한다 하였다.

여기에서 혼백이라 함은 인간의 잠재의식을 지칭하는 것으로 이 시기의 태아에게는 의식체계가 완성되어 있음을 의미한다.

만약 태기가 불안하여 조산의 우려가 있으면 규자탕을 쓰고, 자궁수축으로 하복통이 심하면 공사인을 가루로 만들어 미음으로 조복하면 통증이 멎는다.

태아가 지나치게 크면 분만에 지장이 있음으로 축태환을 복용한다.

* 임신 9개월(33-36주)의 주의사항

태아는 신장 약 46cm, 체중 2.3-2.6kg으로 성장한다.

피부는 장미빛깔로 되며 피하지방이 붙어 아기다운 몸매를 갖추어 가고 솜털도 차차 없어진다.

손톱 발톱은 상당히 길어지지만 아직 손가락 발가락 끝까지는 달하지 못한다.

머리털도 길게 자라고 성기도 거의 완성된다.

9개월로 출생한 아기의 대부분은 체중 2.5kg이하의 미숙아이나 보육기에 넣어 양육하면 90%는 건강하게 성장한다.

이 때 자궁은 검상돌기 직하에 이르도록 커지며 자궁저의 높이는 28-30cm에 달한다.

자궁저가 임신기간중 가장 높은 곳까지 달하는 시기이므로 이것 때문에 위, 심장, 폐 등 장기가 위로 압박되어 위경련, 호흡곤란 등의 증상이 나타나는데 이런 현상을 한의학에서는 자현증(子懸症)이라 한다.

이 외에도 피로, 요통, 하지부종, 빈뇨, 불규칙한 하복통 등의 증상이 나타나고 외음부에는 분비물이 증가한다.

이때부터는 분만에 대비하여 체력을 보강하여야 함으로 과로를 피하고 조금이라도 피로하면 누어서 휴식을 취한다.

태아의 성장에 따라 영양분의 수요량도 증가함으로 영양을 충분하게 섭취한다.

위가 압박되어 소화가 잘 안되니 1일의 식사량을 수회에 나누어 자주 먹도록 하고 간식도 영양가가 높은 것으로 선택한다.

임신부의 체중증가가 1주일에 200-25g정도이면 정상범위에 속하며 만약 이것을 초과하면 부종을 의심할 수 있다.

1주일의 체중증가가 500g이상이고 부종 단백뇨, 확장기 혈압 150mm/Hg이상이면 명백한 임신중독증이라 할 수 있다.

양태설에 의하면 임신 9월에는 태아의 모발이 완성되며 족소음 신경(足少陰 腎經)이 양태한다 하였는데 모발은 腎에 속한다.

임신 8-9월의 시기에도 간혹 전진통과 같은 하복통이 있을 수 있으나 아직 분만시기가 아니므로 안정을 취하고 복통이 지속되면 양혈안태(養血安胎)하는 약을 써야 한다.

만약 하리 복통이 있으면 半夏湯을 쓰고, 임신 9월의 傷胎를 예방하려면 猪腎湯을 쓴다.

* 임신 10개월(37-40주)의 주의사항

태아는 신장 약 50cm, 체중 3-3.5kg 정도로 성장한다.

등을 약간 둥글게 하고 손발은 몸 앞으로 느긋하게 끼고 있는 자세이다.

피부는 장미빛을 나타내고 피하지방은 충분하게 발달하여 포동포동한 느낌을 준다.

솜털은 거의 없어지고 지방도 액와부와 서경부에만 남아 있을 정도로 깨끗하다.

두발은 2-3cm정도로 자라고, 손톱은 손끝까지 자라고 성기는 완성된다.

자궁의 위치는 전달보다 조금 낮게 내려와 앞쪽으로 돌출한다.

따라서 흉곽내 장기의 압박이 감소되어 위와 가슴의 답답함이 다소 해소되고 호흡도 용이하게 된다.

자궁저의 높이는 32-34cm 정도로 감소한다.

이 때 불규칙한 복부의 팽만감이 자주 일어나는데, 이런 현상이 20-30초동안씩 지속되면 전진통이라 한다.

전진통은 분만시 만출력의 원동력이 되는 자궁수축의 전조현상이라 할 수 있다.

전진통에 의하여 태아는 서서히 밑으로 밀려서 아두는 점차 산도 속으로 진입하고 자궁은 다소 하수되며 태동은 다소 둔해지는 것을 알 수 있다.

임신말기에 소변이 자주 마렵고 복통 대하증가 등의 증상이 나타나는 것은 모두 이 때문이다.

전진통은 분만의 전징후로서 한의학에서는 농태(弄胎)라 하는데 이때 복통은 있으나 아직 요통이 없으면 아직 분만시기가 아니므로 배에 힘을 주어서는 안된다.

이 달 들어서는 언제 어디에서 산기가 드는지 알 수 없으므로 가급적 외출을 삼가고 휴식을 취하는 것이 바람직하다.

혼자서 장기간 원거리 여행을 하는 것은 절대 금기이다.

평상시보다 잠을 충분하게 취하여 분만에 대비하여 체력을 비축해 두도록 한다.

또한 이달부터는 성생활을 피한다.

성생활에 의한 자극으로 진통 혹은 파수를 유발할 수 있다.

특히 분비물이 자연 증가하므로 매일 목욕을 하여 심신을 청결하게 하고 환경을 정리하여 분만에 만전을 기하도록 한다.

양태설에 의하면 "임신 10월에는 오장 육부 관절 人神이 모두 갖추어지고 족태양 방광경(足太陽 膀胱經)이 양태한다.

그러므로 단전에서 천기를 받아 음액이 누출하고 뇨의가 빈삭하고 변의가 나타나는 등의 증후가 나타나니 때를 기다려 용역하면 순산한다" 하였다.

산월에 達生散을 먹으면 출산이 용이하고, 몸이 비만한 자는 枳甘散을 쓰고, 체질이 허약한 자는 益氣救生散을 쓰고, 분만이 지연되면 枳角縮胎散을 쓴다.

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