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여성의 성주기(1)-월경주기와 자궁주기

性週期는 성과 관련된 생리적 현상이 일정한 간격을 두고 주기적으로 반복하여 나타나는 것을 말한다.

그 대표적인 것이 여성의 월경주기이다.

월경주기는 成熟여성에 나타나는 가장 특징적 생리현상으로서 性器內주기와 性器外주기로 나눌 수 있다.

성기내주기는 난소에서 발생하는 배란주기와 월경에 수반하여 일어나는 자궁주기로 나누어 생각할 수 있다.

성기외주기는 여성의 여러 가지 생활현상에서 일어나는 주기적 현상으로서 정신심리적 영향을 포함한다.

이들은 질병의 치유 및 악화와도 밀접한 관련이 있다

* 월경주기

월경주기는 월경이 시작되는 첫날부터 다음 월경이 있는 전날까지를 말한다.

初經이 있은 후에는 월경이 계속적으로 반복되는 것이 정상이지만 처음 얼마간은 월경주기가 불규칙한 경우가 많다.

이것은 난소의 기능이 아직 불완전하기 때문인데 점차 규칙적인 월경주기로 이행된다.

월경주기는 대체로 28-32일형이 많으나, 사람에 따라서는 24-36일형도 있다.

한의학에서는 이상의 보통형 월경주기 외에 2개월에 1회의 월경이 있는 경우를 병월(拄月)이라 하고, 3개월에 1회의 월경이 있는 것을 거경(居經)이라 하며, 1년에 1회의 월경이 있는 경우를 피년(避年)이라 하며, 평생 무월경이면서도 임신과 분만을 하는 경우를 암경(暗經)이라 한다.

이와 같은 월경형들은 월경주기만 보통사람과 다를 뿐 배란은 정상으로 이루어지므로 임신과 분만에는 하등의 장애가 없는 경우를 말한다.

월경주기는 대체로 일정하지만 경우에 따라서는 2-3일간의 변동이 있을 수 있는데 이것을 병적이라고는 할 수 없다.

배란은 월경주기와 상관없이 다음 월경 예정일의 14일전에 이루어지는 것으로 확인되고 있다.

따라서 월경주기가 길면 길수록 그만큼 배란회수가 적고 임신기회도 줄어든다고 할 수 있다.

* 자궁주기

자궁주기란 월경에 수반하여 일어나는 자궁내막의 주기적 변화를 말한다.

자궁내막의 변화는 형태적 변화와 기능적 변화로 나누어 생각할 수 있다.

이것은 월경주기와 일치하고 배란주기와 상응하는 밀접한 관계가 있다.

따라서 자궁주기는 배란성 월경에 수반하는 자궁내막의 규칙적인 변화이다.

1) 형태상의 변화

임신 및 수유기가 아닌 성숙한 여성의 자궁점막에서는 월경주기와 일치하는 조직학적 변화가 일어나는데, 이를 편의상 再生期, 增殖期, 分泌期 및 剝脫期 등으로 나눈다.

(1) 재생기 : 월경출혈과 동시에 박탈된 자궁점막이 재생하는 시기로서, 대략 월경 제2일로 부터 시작하여 월경후 제4일경까지의 기간에 해당한다.

월경 제2일이 되면 자궁점막의 基底層에서는 腺上皮 및 皮質細胞의 분열이 일어나서 적어도 월경 제4일까지는 재생한 상피세포층이 박리표면의 거의 전면을 덮으며, 월경후 4일까지는 자궁점막의 재생이 완료된다.

이 때의 자궁점막은 불과 1mm정도의 극히 얇은 두께이므로 자궁점막의 재생이 진행되는 기간에는 아직 월경출혈이 지속된다.

(2) 증식기 : 재생된 자궁점막이 증식하는 시기로서 월경후 제5일로부터 약 10일간의 기간에 해당한다.

증식기 초의 子宮腺은 아직 가늘고 롬은 직선상이며, 상피세포도 협소하지만 점차 증식하여 증식기말에는 상피세포가 원주상을 나타내고 腺腔은 넓어지며 굴곡상을 나타낸다.

이 때 배란이 이루어진다.

(3) 분비기 : 분비기는 증식기 후로부터 다음 월경의 약 2-3일전까지의 기간에 해당하므로 월경 개시후 약 16-18일경부터 시작된다.

이 때의 자궁점막은 두께가 5-7mm정도로 두꺼워지고 자궁선은 굵고 명확하게 뻗어서 흡사 鉅齒狀으로 된다.

이 때 넓어진 선강에는 뮤신(Mucin) 및 글리코겐(Glycogen)을 함유한 분비물이 충만되어 있다.

(4) 박탈기 : 박탈기는 월경 제1일에 해당한다.

비후한 자궁점막의 기능층이 박탈됨과 동시에 월경출혈이 개시된다.

월경개시 직전의 점막은 피질내에 백혈구가 침윤하고 출혈이 있다.

피질세포는 乳腺狀을 나타내고 腺上皮는 염색성이 불량하다.

이 때부터 출혈은 약 4-5일간 계속된다.

2) 기능상의 변화

자궁점막의 조직학적변화는 난소의 내분비기능과 밀접한 관련이 있다.

자궁점막의 변화를 내분비기능에 따라 분류하면 다음과 같다.

(1) 난포호르몬기

이것은 卵胞호르몬이 작용하는 시기로서 早期 난포호르몬기와 晩期 난포호르몬기로 구분한다.

조기 난포호르몬기는 월경이 끝난 다음 약 7일간에 해당하는데, 월경의 결과로 박리된 자궁점막은 난포호르몬의 작용에 의해 재생 증식된다.

그러므로 이 시기는 월경후기와 일치하고 자궁점막의 재생기 및 증식기에 해당한다.

만기 난포호르몬기는 월경종료 약 7일후부터 다음 배란후 2-4일경까지의 기간인데, 이 때는 다음 월경개시전 약 12일과 일치한다.

이 기간에 자궁내막은 증식의 극에 달하고 분비선은 비대해지며, 腺管은 확대된다.

그러나 아직 분비기능은 나타나지 않는다.

따라서 이 시기는 자궁점막의 증식기와 일치하고 月經間期에 해당한다.

(2) 황체호르몬기

이것은 黃體호르몬의 작용에 의하여 자궁내막의 분비기를 나타내는 시기이다.

자궁점막은 빌로드와 같이 부드럽고 5-7mm의 두께로 증식되어 姙卵이 착상하기에 최적의 상태를 구비한다.

이 기간은 배란후 2-3일경부터 다음 월경개시의 2-3일전까지 계속된다.

이 기간은 자궁내막의 분비기와 일치하고 月經前期에 해당한다.

(3) 출혈기

이것은 자궁점막이 박탈되어 월경출혈을 초래하는 기간으로 월경기라고도 한다.

월경출혈은 임신이 성립되지 않았다는 증거로서 배란후 14일경에 시작되어 대략 4-5일간 지속된다.

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