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무월경의 종류 무월경이란 월경의 체외배출이 이루어지지 않는 것을 말하는데, 한의학에서는 이를 경폐증이라 말한다. 무월경은 분류방법에 따라 ① 진성 무월경과 위성 무월경, ② 생리적 무월경과 병적 무월경, ③ 원발성 무월경과 속발성 무월경 등으로 분류한다. 1) 진성 무월경과 위성 무월경 진성 무월경은 자궁점막에서 본질적으로 월경출혈이 발생하지 않아 월경을 못하는 진짜 무월경이다. 위성 무월경은 은폐월경이라고도 하는데, 이것은 외견상으로는 무월경이지만 실제로는 자궁점막에서
월경출혈이 일어나면서도 자궁경관이하의 성관이 폐쇄되어 월경혈이 밖으로 나오지 못하는 경우를 말한다. 2) 생리적 무월경과 병적 무월경 생리적 무월경이라 함은 임신기간, 젖먹이는 기간 혹은 환경의 영향으로 인한 무월경을 말하는데 주로 일시적인 무월경이다. 수태가 성립되면 임신황체가 성숙하기 때문에 자궁점막의 탈락이 이루어질 수 없게 되어 임신성 무월경이 된다. 분만후 산욕기와 젖먹이는 기간에는 난소가 성선자극호르몬에 대하여 일시적으로 반응하지 않기 때문에 배란은 물론 자궁내막의 주기성변화가 일어나지 않아 일시성 무월경이 된다. 젖을 먹이지 않으면 대부분 출산 2-3개월후부터 월경을 하게 되며 만약 6개월이상 무월경이 지속되면 치료를 요한다. 젖을 먹이는 경우는 반년 혹은 1년 이상도 무월경이 지속되지만 젖을 끊으면 바로 월경을 개시한다. 만약 수유를 중단하였는데도 월경이 없으면 치료를 하여야 한다. 환경성 무월경은 장기간의 여행이나 결혼 등으로 환경의 변화가 있는 경우 혹은 심각한 고민거리가 있거나 입시 등으로 심리상의 급격한 변화가 있으면 일시적으로 무월경이 되는 수가 있는데 이는 주로 대뇌의 작용에 영향이 있다. 환경성의 무월경도 장기화하면 역시 치료를 요한다. 3) 원발성 무월경과 속발성 무월경 원발성 무월경은 최초의 월경(초경)이 있을 나이가 지났음에도 초경이 없는 경우를 말한다. 정상적인 여성은 만16세까지 93%가 초경을 하며, 늦어도 만19세까지는 100%의 초경률을 나타낸다. 따라서 이론적으로는 만 19세가 지나도 초경이 없는 경우를 원발성 무월경으로 정의할 수 있다. 그러나 임상적으로는 만16세가 지나도 초경이 없으면 원인이 무엇인지에 대하여 면밀히 검토하고 필요하다면 치료대책을 세워야 할 것이다. 원발성 무월경은 성관분화의 이상, 염색체이상, 부신성기증후군 등 선천이상으로 인한 경우가 많다. 지발사춘기의 경우는 난소기능의 발육이 지연되어 사춘기가 늦게 나타나고 초경연령이 늦어진다. 속발성 무월경이란 월경을 하던 사람이 중도에 무월경이 되는 것을 말한다. 속발성 무월경은 지속기간의 여하에 따라 일시성 무월경과 지속성 무월경으로 나눌 수 있다. 임상적으로 생리적 무월경이 아닌 속발성 무월경이 60일이상 지속되면 진료의 대상으로 삼아야 한다. 6개월이상 지속된 속발성 무월경을 치료하지 않으면 예후가 불량한 경우가 많다. 4) 병적 무월경의 원인 정상적인 월경은 시상하부 뇌하수체 난소 자궁을 축으로 하는 생리계통의 기능이 정상이어야 한다. 이들 중 어느 한 장기의 기능이라도 장애가 있으면 결과적으로 동일한 무월경의 증상을 나타내게 된다. 또한 이상의 생리계통에 영향을 미치는 갑상선, 부신피질 등 성선 이외의 내분비선에 장애가 있어도 무월경이 될 수 있다. 이 외에 환경성 혹은 심인성의 인자와 전신의 소모성 질환 등에 의해서도 무월경이 유발된다. |
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