산후바람과 산후조리


우리 나라에만 있는 토속적인 질병을 말하라면 아마도 홧병과 산후바람을 꼽을 수 있을 것이다.

토속적인 병이라니 무슨 뜻이냐고 의아해 할 사람이 있겠지만 홧병과 산후바람은 분명 우리 나라 사람에게 흔하게 나타나는 토속병이라 할 수 있다.

토속병이라는 말 자체가 의학용어가 아니니 의아해하는 것은 어쩌면 당연하다고 할 수 있을 것이다.

그러나 지역적인 자연환경의 영향으로 그 지역에 사는 주민에게 빈발하는 질병을 풍토병이라 한다면 토속병은 독특한 문화환경의 영향으로 그 지역에서 빈발하는 질병이라 할 수 있다.

홧병에 대하여는 근래 관련학계에서 그 발병요인이 우리 나라의 전통적 가족제도를 비롯하여 고유한 생활풍속과 밀접한 관련이 있음을 인정하고 한국문화 특유의 문화 관련 증후군으로 규정하려는 움직임이 일고 있으나 산후바람에 대하여는 학문적으로 아직 개념규정을 내리지 못하고 있는 실정이다.

그러함에도 예로부터 우리 나라의 여인들은 의사들이 인정하려 하지 않아도 산후바람이 어떤 유형의 질병인지를 잘 알고 있으며 민간요법 수준이기는 하지만 다양한 치료방법도 전승되고 있다.

산후바람을 한자로는 産後風이라 하는데 한의학에서 風症이란 증상이 고정되어 있지 않고 수시로 변하기를 잘하는 유형의 질병에 광범하게 사용한다.

가령 신경마비, 지각이상, 근육경련, 피부소양을 비롯하여 류마티즘양 관절염 및 신경통 등에서 나타나는 다양한 복합 증상들은 모두 風症의 범주에 속한다.

그러므로 산후바람이란 임신과 분만으로 인하여 나타날 수 있는 모든 후유증상을 포괄한다 할 수 있다.

따라서 증상 및 경과는 대단히 다양하지만 일정한 유형과 과정을 나타낸다.

한의학의 문헌에 기술되어 있는 산후의 병증들을 보면 증상이 매우 다양하다.

예를 들면 산후에 나타나는 어지러움증을 산후 眩暈이라 하고, 머리가 무겁거나 아픈 증상을 산후 頭痛 혹은 頭重이라 하며, 팔다리가 저린 증상을 산후 痺症이라 하며, 류마티즘양 관절염 혹은 관절통을 산후 歷節風이라 하며, 전신 근육의 이동성 통증을 산후 遊走風이라 하며, 전신 혹은 특정한 국소가 시린 증상을 산후 冷症이라 하며, 머리나 음부 혹은 전신에서 찬바람이 나오는 듯한 증상을 산후 身冷 혹은 陰吹라 하며, 피부의 가려움증이나 두드러기증상을 산후 皮風症이라 한다.

산후바람 환자들은 대부분 이와 같은 증상들을 복합적으로 호소한다.

이러한 환자들이 병원에 가서 산후바람이라고 하면 의사들은 무슨 소리인지를 이해하지 못한다.

이 병원 저 병원 다니면서 혈액검사 소변검사 초음파검사 방사선검사 등을 해보아도 별다른 이상이 발견되지 않는 경우가 많으니까 의사들은 병이 없다고 말한다.

의사들은 병이 없다고 하는데 몸은 여전히 아프고 괴로우니 환자로서는 답답할 노릇이다.

그래서 결국은 민간에서 좋다고 하는 이런 저런 민간요법을 하다가 적절한 치료를 실기하는 경우가 허다하다.

세월이 흘러도 증상이 호전되지 않으니까 환자는 점차 우울증에 빠져서 매사가 귀찮고 가슴이 두근대고 잠을 못 이루고 불안하고 잘 놀라는 등 결국은 우울증에 빠지게 된다.

수개월 전 독일의사 한명이 우리 교실(경희대 한방 부인과)에서 약 6개월간 임상견습을 하고 돌아간 일이 있다.

당시 이 독일의사는 독일에서 좀처럼 볼 수 없는 이상한 종류의 일정한 증후를 호소하는 환자들이 많은데 대하여 매우 놀라는 표정이었다.

일정한 증후의 환자들은 다름 아닌 산후바람환자들 이었다.

그 의사가 돌아가기 얼마 전 독일사람들은 이러한 증상을 호소하는 사람들이 없는가 하고 물었더니 있기는 하지만 그렇게 많지 않다고 하였다.

그러면 그런 환자들을 어떻게 치료하는가 하고 물었더니 각종검사를 하여 이상이 나타나지 않으면 그대로 돌려보낸다고 하면서 한의학의 치료방법에 경탄하였다.

얼마 전 그 의사는 산부인과 전문의로서 현재 근무하고 있는 종합병원에서 나와 침구를 전문으로 하는 개인 클리닉을 준비중이라는 소식을 전해 온 일이 있다.

일반적으로 출산후 6-8주간을 산욕기라 하는데 산욕기는 임신과 출산으로 인하여 야기된 성기의 상처가 치유되고 변화된 모체가 임신전의 상태로 되돌아가는 매우 중요한 시기이다.

이 시기에 적절한 산후조리를 하지 못하면 위에서 열거한 여러 가지 증상들이 나타나게 된다.

산후조리는 크게 두 단계로 나누어 생각할 수 있는데, 하나는 환자자신이 취할 수 있는 생활상의 주의사항이고 다른 하나는 전문의의 협조로 이루어지는 산후보양이다.

우선 산모가 일상생활에서 주의하여야 할 사항을 요약해 보면 다음과 같다.

첫째는 안정과 휴식이다.

예로부터 삼칠일은 안정과 휴식을 취하라고 되어 있다.

임신 및 출산으로 흐트러진 뼈마디가 제자리를 잡으려면 적어도 삼칠일 즉 삼주는 잡아야 한다.

그렇다고 이 기간동안 꼼짝도 하지 말고 누워 있으란 말은 아니다.

지나친 안정은 오히려 오로배출을 지연시켜 어혈을 형성하는 원인이 되고 자궁, 골반, 복부 등의 근육을 이완시켜 몸의 원상회복을 지연시킨다.

분만 당일과 산후 제1일은 누운 채 손과 발을 움직일 정도로 절대안정을 취하고, 제2-3일째는 누운 채 몸을 움직이되 식사 때나 젖 먹일 때는 자리에서 일어나 앉아도 된다.

산후 4-6일경은 실내를 가볍게 걸어다녀도 무방하며 10-14일째는 집안을 자유로이 다녀도 된다.

최소 산후 3주까지는 일을 심하게 하거나 운동을 많이 하면 각 관절에 무리가 와서 통증이 발생하게 되므로 일이나 운동을 하더라도 관절이 아프기 전에 휴식을 취해 주는 것이 중요하다.

전신운동이 아니라도 특정한 관절이나 부위에 무리가 가면 그 부위에 통증이 생김으로 주의를 요한다.

실제로 젖을 먹이느라고 손목이나 팔을 많이 써서 그 부위에 통증이 오는 경우를 많이 볼 수 있음으로 팔에 쿠션을 받치는 등으로 신경을 써야 한다.

둘째는 땀을 많이 흘리지 않도록 하여야 한다.

산후에는 방을 따뜻하게 하여 몸에 촉촉히 땀이 나서 쾌적한 상태가 되도록 하는 것이 좋다.

그러나 방의 온도를 지나치게 높이거나 일부러 이불을 뒤집어쓰고 땀을 억지로 많이 나게 할 필요는 없다.

지나친 발한은 체액의 손실을 초래해 기력을 저하시킬 뿐 아니라 피부와 근육의 이완으로 땀구멍이 열려서 식은땀을 나게 하며 체온조절기능을 저하시킨다.

한의학에서는 산후조리의 三大 禁忌사항으로 구토, 설사, 발한을 꼽는다.

급격한 구토, 설사, 발한은 급성탈수를 유발하여 생명의 위급을 초래할 수 있기 때문이다.

셋째는 냉수를 만지지 말고 찬 바람이 피부에 직접 닿지 않도록 긴 팔의 엷은 내의를 입는 것이 좋다.

산후 1주일정도는 냉수를 만지지 말고 외음부도 냉수로 씻지 말고 찬바람을 쐬면 안된다.

산후 3주까지는 손과 발도 따듯한 물로 씻고 몸에 땀이 많이 나면 마른 수건 혹은 따듯한 물에 헹군 수건을 꼭 짜서 닦아내는 정도로 한다.

목욕은 정상적인 경우 3주후에 따듯한 물로 가볍게 하는 것이 좋다.

흔히 아기를 낳고 나면 몸이 가볍고 칙칙한 것 같이 느껴지기 때문에 경험이 없는 초산부나 젊은 산모의 경우 서둘러 머리를 감거나 혹은 덥다고 선풍기를 트는 경우가 있는데, 단 한번의 실수로 손발이 차고 몸에서 찬바람이 나거나 열도 없는데 추웠다 더웠다 하는 등 고생하는 예가 비일비재하다.

해외교포 중에 산후 바람으로 고생을 하다가 그곳에서는 생활환경과 습성상 도저히 산후조리를 할 수 없어 귀국하였다는 환자를 자주 보게 되는데, 대부분은 산후에 바로 목욕을 하거나 찬바람을 쏘였거나 몸을 차게 한 경우가 많다.

넷째는 정신적 안정이다.

분만후 집안에 예기치 않은 일이 일어나 신경을 쓰고 과로하는 예가 있는데, 육체적 과로보다 정신적 충격이 주는 피해가 더 크다.

슬픔이나 분노는 물론 지나친 사색이나 급작스러운 환희도 결코 좋지 않다.

한의학에서 분노는 간을 손상하고, 思索은 지라를 손상하며, 공포는 콩팥을 손상하고 지나친 기쁨은 심장을 손상하며, 슬픔은 폐를 손상한다고 보고 있다.

그러므로 독서를 하되 지나치게 격정적이거나 자극적인 내용은 심장에 부담을 주며, 재미 있다고 텔레비젼 같은 것을 너무 오랫동안 보면 간장에 손상을 주고 시력을 나쁘게 하며, 음악감상을 하더라도 자극적인 음악을 장시간 들으면 콩팥과 청력에 나쁜 영향을 줄 것이며, 오염된 공기는 물론이거니와 초생아와 산모가 기거하는 실내의 냄새가 싫다고 지나친 향수를 과용하면 폐의 기능과 취각에 영향을 줄 수 있다.

평안하고 안락한 마음으로 아기와 접촉하고 무언중에도 아기와 대화를 한다면 아기의 심성에 좋은 영향을 미침은 물론 산모의 산후회복에도 도움이 될 것이다.

다섯째는 산후에는 굳은 음식, 자극적인 음식, 기름기가 많은 음식을 삼가는 것이 좋다.

굳은 음식은 뼈와 치아에 해가 되고, 짠 음식은 콩팥에 해가 되고, 단 음식은 비위에 해가 되고, 신 음식은 간과 근육에 해가 되고, 매운 음식은 폐에 해가 된다.

산후 영양보충을 한다고 서둘러 고기국이나 달걀음식을 먹으면 어혈의 소산을 지연시킴으로 전통적인 산후식인 미역국에 담박한 생선류와 부드러운 음식을 위주로 하고 지나치게 차거나 뜨겁지 않게 하는 것이 좋다.

여섯째 千金方이라는 의서에 의하면 산후 백일내에는 성관계를 금하라 하였다.

반드시 백일을 고수하여야 하는 것은 아니지만, 분만후 열상이나 수술자리의 회복 및 산후출혈의 방지를 위하여서는 물로 산후바람의 원인이 될 수 있음으로 조기의 성관계는 어떤 경우에도 바람직하다 할 수 없다.

일곱째는 산후에 다이어트는 금물이다.

근래 젊은 엄마들이 출산후 불어난 체중을 조절하기 위하여 무리하게 식사량을 줄이거나 아예 금식하는 경우를 볼 수 있는데, 훗날 산후바람은 물론 심지어 난소기능의 위축을 가져와 무월경 및 조기 폐경으로 이어지는 경우도 있다.

임신 및 출산으로 불어난 체중은 이상에 열거한 산후조리와 충분한 보양을 취하면 혈액순환이 좋아져서 군살은 분해 흡수되어 에너지원으로 재활용되어 필요없는 살의 축적을 막고 독소와 수분은 배설되어 산후복고와 함께 원래의 상태로 조절된다.

다음은 보다 적극적인 산후조리로서 전문의와 상의하에 이루어지는 산후보양이다.

임신과 출산을 겪은 산모의 특징은 瘀血과 虛弱이다.

10개월이나 되는 임신기간동안 3태아를 양육하느라 몸안의 기운이 다 빠진 상태에서 다시 10여시간에 걸친 분만을 거쳐야 하기 때문에 정도의 차이는 있을 수 있으나 모든 산모는 氣血이 허약하다.

가령 분만시 많은 양의 출혈을 하거나 혹은 기타 원인으로 난산을 겪은 경우는 반드시 특별한 조치가 따르지 않으면 여러 가지 산후 후유증으로 시달리게 된다.

또한 분만후에는 반드시 어혈이 형성되는데 어혈은 나쁜 피 혹은 썩은 피의 뜻으로 비생리적인 혈액을 말한다.

분만과정에서 형성된 어혈이 미처 다 제거되지 않고 몸안에 축적되어 있으면 산후복통, 산후출혈을 비롯하여 사지 및 전신의 통증을 유발하는 원인이 된다.

따라서 분만후에는 반드시 어혈을 제거하고 기혈을 보양하는 조치를 취하는 것이 중요하다.

산모의 상태에 따라 다를 수 있으나 일반적으로는 분만후 식사를 개시함과 동시에 生化湯이라는 탕약을 1-2일 복용하면 어혈로 인한 후유증을 방지 할 수 있다.

생화탕은 자궁수축을 촉진하여 오로의 배출을 원활하게 하며, 어혈을 소산시켜 산후복통을 치료하고, 산욕자궁의 복고를 촉진한다.

흔히 산후에 보약을 먹는 것이 좋다는 말을 듣고 어혈을 제거하지 않은 채 보약을 복용하는 경우가 있는데, 어혈의 배출을 방해하여 산후 발열 혹은 전신의 통증을 유발할 수 있음으로 주의하여야 한다.

산후 보약으로는 일반적으로 補虛湯이라는 약을 사용한다.

이 약은 분만후 허약해진 산모의 기혈을 보충하고 산후회복을 촉진하고 면역력을 향상시켜는 산후감염을 예방 및 치료하는 효과가 있다.

그러므로 산후의 모든 질병에는 보허탕을 응용하게 되는데, 환자의 체질과 증상을 충분히 참작하여 가감하여야 함으로 전문의와 상의하는 것이 바람직하다.

 

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