임신기간중에 나타나는 신체의 변화

임신기간은 엄밀히 말하면 수정으로부터 분만까지의 기간이다.

그러나 수정된 날짜를 정확하게 파악하는 것은 쉽지 않기 때문에 일반적으로 마지막 월경이 시작되었던 제1일을 기준으로하여 분만에 이르기까지의 일수를 임신기간으로 계산한다.

임신기간은 초산과 경산에 따라 다르고 개인차와 생활환경 등에 따라 약 17일 이내에서 차이가 있을 수 있다.

통계적으로는 약 60%가 280일을 중심으로 전후 8일간 사이에 출산하는 것으로 되어 있다.

그러므로 임신일수는 280일을 원칙으로 하고 임신력의 1개월을 28일로 계산하여 편의상 월단위로는 10개월, 주단위로는 40주로 표시한다.

월경 : 임신의 첫 징후는 월경을 하지 않는 것이다.

그러나 전체 임신부의 약 10%정도에서는 임신초에 월경상의 출혈이 있는 경우가 있으며 임신 4개월정도 되면 자연 소실된다.

출혈량은 극히 소량이고 혈색은 흔히 자색을 나타내며, 출혈기간은 대부분 2-4일간 지속하며, 하복부의 긴장감이나 불쾌감 혹은 복통 등은 없는 것이 특징이다.

이런 출혈은 수정란이 자궁내막에 착상한 후 주위의 자궁내막이 변화를 일으킨 것이다.

한의학에서는 이러한 현상을 격경(激經)이라 한다.

한의서에 격경은 약간의 출혈이 있으나 음식 및 정신상태 등은 변화가 없고 육맥(六脈)이 고르고 활대(滑大)하여 血이 왕성한 증거로서 염려할 것이 아님을 분명히 밝히고 있다.

그럼에도 만약 출혈이 5일이상 지속된다면 유산의 징조일수 있으며 혹은 임신인줄 모르고 지나가기 일쑤이다.

생식기의 변화 : 특히 자궁은 임신과 가장 밀접한 관계가 있다.

임신을 하면 우선 크기가 커지고, 굳기가 연해지며, 형태와 위치가 바뀌며, 자궁질부는 자색(livid색)으로 변한다.

질은 임신이 진행됨에 따라 현저하게 확대되고 연장되며, 정맥이 심하게 확장되고, 질벽은 지극히 부드럽게 되어 엷은 고무주머니와 같은 촉감을 나타내고, 질점막에는 분비물이 증가하여 우유빛깔의 백대하가 유출한다.

대소음순은 비대하고 유연하며, 색소의 침착이 증가하며, 임신말기에는 푸른 정맥이 튀어나오는 경우가 있다. 음열은 벌어지고 리비드착색을 일으킨 전정이 노출된다.

피지선과 한선의 분비가 증가하여 백대하와 혼합되어 세균이 발육하기 좋은 환경이 되어 염증을 일으키기 쉽다.

피부는 임신을 하면 피하조직에 지방이 증가하고 정맥이 노장하며 부종을 일으키고 임신선이 발생하고 색소가 침착하는 등의 변화가 있다.

입덧 : 입덧이란 소위 임신구토를 말한다.

입덧은 나타나는 사람도 있고 나타나지 않는 사람도 있으나 가장 보편적인 임신징후라고 할 수 있다.

대략 모든 임신부의 약 60%에서 나타나고 초임부일수록 심하고 경산부일수록 경한 경향이 있다.

대부분은 임신 6주경에 나타나서 1-2개월간 지속되다가 12-16주쯤 되면 소실되는 것이 보통이지만 어떤 사람은 임신말기까지 지속되기도 한다.

입덧은 다른 구토증과는 달리 대부분 새벽 공복시에 구역과 함께 구토를 일으키는 것이 특징이다.

대개 소량의 점액이나 담즙을 토한다.

만약 식후라면 섭취한 음식물도 함께 토하기도 한다.

일단 토하고 나면 기분이 상쾌해 지고 식욕도 다시 되살아나며 하루 종일 구역과 구토가 일어나지는 않는다.

따라서 단순한 입덧 때문에 영양장애를 초래하지는 않는다.

만약 구토와 구역의 정도가 심하면 음식물은 물론 수분섭취도 불가능하여 전신장애와 영양실조를 초래하여 임신유지 자체가 위협받는 경우도 있다.

이런 경우는 임상적으로 오저증이라 하며 병적으로 취급하여 치료를 한다.

그러나 입덧과 임신오저는 증상의 경중이 다를 뿐 근본적으로 원인은 동일하다고 할 수 있다.

입맛 : 임신초기에는 입덧의 유무와 상관없이 대체로 타액의 분비가 활발해진다.

임부는 음식에 대한 기호가 변하며 평소에 먹던 음식이 냄새도 맡기 싫어진다든가 혹은 신맛을 찾는 경향이 많고, 때로는 황토 ,목탄 및 특수한 향을 먹는 사람도 있다.

그러나 임신구토의 시기를 제외한 임신기간중에는 일반적으로 식욕이 왕성하다.

임신을 하면 대체로 內熱이 있어서 목이 마르고 가끔 변비의 경향을 나타내며 특히 장의 전위와 이완은 변비를 더욱 촉진한다.

호르몬의 변화 : 임신으로 인하여 내분비선은 조직적 변화를 초래함과 함께 기능적으로 현저한 변화를 나타낸다.

특히 임신중에는 태반이 중요한 호르몬기관으로 작용한다.

태반은 융모성 성선자극호르몬(chorionic gonadotropin), 난포호르몬(estrogen) 및 황체호르몬(progesterone) 등을 생산한다.

임신중에는 체온이 약간 상승하는 경향을 나타내는데 이는 황체호르몬에 의한 교감신경이 자극 때문이다.

한의학에서는 임신을 하면 血이 虛하여 內熱이 생긴다고 보고 있다.

태반이 생산하는 융모성 성선자극호르몬은 난소를 자극하여 난포발육을 억제하고 황체형성을 강력하게 촉진한다.

이 융모성 성선자극호르몬은 하수체전엽에서 분비되는 성선자극호르몬(gonadotropin)과는 별개의 것으로 임부의 뇨중에 대량 배설됨으로 생물학적 임신진단에 유용하게 이용된다.

이 호르몬은 예정월경 폐지후 10일이내에 이미 뇨중에 나타나기 시작하여 최종 월경후 60일 경에는 최고량에 달한다.

24시간 동안에 배설되는 뇨중의 호르몬함량은 2-3만 혹은 4-6만 마우스단위(ml/L)에 달한다.

그 후로는 뇨중 함량이 급속하게 저하하여 수주후에는 1000-5000ml/L가 되며, 이 양이 지속되다가 산욕에 들어가면서 감소되어 약 1주일이내에 완전 소실된다.

한편 뇌하수체 전엽은 임신 3-4개월경부터 비대하기 시작하여 점차로 그 정도가 높아졌다가 분만후에 원상으로 회복된다.

비대는 상당히 현저하여 용적이 평상시의 2-3배로 되며 심하면 시신경교차를 압박하여 반맹 혹은 시신경위축을 초래하는 경우도 있다.

여기에서 분비되는 성선자극호르몬과 유선자극호르몬(prolactin)은 임신유지와 유즙분비에 중요한 작용을 한다.

체중의 변화 : 체중은 전 임신기간을 통하여 현저한 증가를 나타내며 다만 임신초기와 말기의 수일간에만 경미한 감소를 나타낸다.

생리적인 체중증가는 6.7kg이며, 8kg이상의 증가를 보일 때는 병적이라 할 수 있다.

특히 13kg이상에 달하면 임신중독증을 의심하여야 한다.

그러나 임상적으로는 체중증가치보다 증가비율을 더욱 중요시한다.

1주일간의 체중증가가 600g이상을 나타내면 일반적으로 임신중독의 경향이 많다.

생리적 체중증가 : 임신 후반기에 있어서 생리적 체중증가는 1주일에 260-320g이며, 이것을 1개월로 통산하면 1.200g이 된다.

만약 1주일의 체중증가가 500g을 초과하거나 또는 전체증가가 13kg을 초과하면 일단 병적으로 보고 자세한 진찰이 요구된다.

임신중의 검진 : 임신기간중에 나타나는 모든 신체상의 변화는 임신상태와 관련 없는 것이 없다.

그러므로 정기적인 검진이외에도 이상증후가 나타나면 바로 전문의를 찾아 진찰을 받는 것이 중요하다.

임신을 확인하는데는 우선 월경의 중단여부, 입덧증후 등 임신부의 자각증상이 매우 중요한 참고자료가 된다.

임신증후가 나타나면 되도록 빨리 진찰을 받는 것이 좋지만 그렇다고 진찰시기가 너무 이르면 진단을 정확히 내릴 수가 없다.

따라서 첫번째 검진은 마지막 월경의 첫날부터 계산해 5주일 이후에 받는 것이 적당하다.

 

--------------------------------------------------------------------------------------------
서울특별시 서초구 잠원동 69-12 반포쇼핑타운 6동 3층
강남고속터미널 경부선 맞은편 지하철 3,7호선 고속터미널역 하차
전화 (02) 3481-2888 Fax (02) 3481-2887 e-mail : danaa@danaa.com, bksong@danaa.com