산후조리 어떻게 하나?애기를 출산한 후에는 임신과 분만으로 야기되었던 산모의 성기 및 전신의 변화가 서서히 원래의 상태로 회복되는데 회복되는 기간은 사람에 따라 차이가 있으나 대략 1개월 반에서 2개월 정도 소요된다.
이 시기를 산욕기라 하는데 산욕기의 산모는 체력이 허약하고 저항력이 약해져 있음으로 여러 가지 합병증이나 병발증을 일으키기 쉽다.
따라서 이 시기에는 정신과 육체 및 성생활과 음식 등의 주의를 통하여 산후조리를 잘 함으로서 산욕의 복고를 촉진하고 체력의 회복에 노력하여야 한다.
진통을 수반하는 산고에서 벗어난 임산부는 약간의 피로와 함께 곧 깊은 잠에 빠지게 되지만 잠에서 깨어나면 애기를 낳은 만족감과 함께 심신이 모두 상쾌해진다.
날아갈듯 가벼워진 기분에서 이 시기에 산후조리를 소홀히 한다면 각종 산후병을 얻어 평생 두고두고 돌이킬 수 없는 후회를 하게된다.
1) 산후에 오는 신체의 변화
산후에 오는 신체의 변화는 임신으로 확장, 종대되었던 기관 및 조직이 원상으로 축소되고,출산시에 입은 성기의 상처가 치유되고, 유즙이 분비되는 것 등이다.
분만후 젖을 먹이면 자궁의 퇴축이 촉진되어 산후회복이 빠르고 반대로 산욕열, 난막잔유 등이 있으면 퇴축은 지연된다.
(1)성기의 퇴축
분만직후에는 커져 있는 자궁저가 거의 배꼽부위까지 올라와 있으나 제2일에는 배꼽밑으로 내려가고 점차 줄어들어서 산후 약 10-14일쯤 되면 소골반속으로 들어가서 배에서는 만져지지 않으며 산후 약6주가 되면 원상태의 크기가 된다.
태반이 떨어져서 생긴 자궁내의 상처도 산후 약 6-8일부터 새살이 나기 시작해서 3-4주후에는 자궁점막이 거의 재생되지만 완전한 회복은 역시 산후 6주경이 된다.
분만으로 벌어진 자궁구는 산후 약 4주정도 되면 완전히 좁아지지만 애기가 통과할 때 생긴 자국이 옆으로 주름처럼 남아서 마치 입술같은 형태가 된다.
질과 외음도 산후 약 4주면 거의 회복되지만 질강은 넓어지고 질벽은 다소 밖으로 밀려나고 처녀막은 완전히 파열하여 자국만 남게 된다.
배와 대퇴부에는 임신시에 피하조직이 찢어졌던 자국이 백색으로 남는데 이것을 임신선이라 한다.
(2)오로의 유출
오로는 태반이 떨어져 나오면서 생긴 상처에서 나오는 혈액성분과 태반 및 자궁점막의 조직편과 경관 질 등의 분비물이 합쳐진 것이다.
분만후 3-4일까지는 상처에서 혈액이 흘러나와 완전한 혈액성분의 오로가 나오는데 이것을 적색오로라고 한다.
산후 5-6일이 되면 자궁내의 상처가 점차 치유되어 혈액성분이 감소되고 백혈구가 증가하여 배출물은 점차 갈색을 띠게 되어 이것을 갈색오로라 한다.
상처가 치유됨에 따라 적혈구성분의 배출은 줄어들고 백혈구의 비율이 늘어나서 오로는 황색으로 변하는데 이를 황색오로라 한다.
황색오로도 점차 색깔이 엷어지고 양이 줄어들어 4-6주가 되면 완전히 없어진다.
간혹 없어졌던 혈성오로가 다시 나타나는 수가 있는데 이는 조기운동 등 부주의로 치유되던 상처부위가 터져서 출혈을 하기 때문이다.
분만후 월경은 개인차가 있으나 젓을 먹이지 않으면 대략 6주후부터 정상으로 나온다.
오로는 세균이 번식하기에 아주 좋은 조건을 가지고 있음으로 세균에 감염되지 않도록 특별한 주의를 하여야 한다.
(3)유방의 발육
유방은 임신중에 이미 발육 증대하기 시작하며 분만이 끝나면 빠른 속도로 발육이 진행하여 유방이 팽팽하게 커지고 유선이 만져지며 찌르는 듯한 통감과 열감을 느끼고 혹 벌겋게 되는 경우도 있으나 이것은 소위 젖이 도는 증거이며 염증이 아니다.
경산부는 유방의 증대가 적어도 유즙분비는 빨라서 산후 12시간내에 유즙이 분비되지만 초산부는 산후 3-4일이 되어야 비로소 급격히 분비기능이 항진된다.
(4)유즙의 분비
유즙은 초유와 성유로 나누는데 분만후 5-6일경까지의 초기에 나오는 젓을 초유라 하고 그후에 나오는것은 성유라 한다.
초유에는 초생아의 소화 흡수에 적합한 종류의 단백질과 모체로부터 물려받은 면역항체가 다량 함유되어 있어서 초생아의 면역면에 중요한 역할을 할 뿐 아니라 태변의 배출을 촉진하는 역할을 한다.
(5)기타 전신의 변화
산욕 1-3일 사이에는 자궁수축에 따른 하복부의 동통이 규칙적으로 일어나는데 이것을 후진통 또는 아침통이라 한다.
대부분은 통증이 경미하여 참을만하지만 만약 그 정도가 심하거나 장기간 지속되면 다른 원인이 있는 것임으로 적절한 치료를 하여야 한다.
분만시에 입은 열상 때문에 일어나는 외음부의 작열감이나 통증도 감염이 없는 한 산욕 2-3일 사이에 대체로 소실된다.
체온의 상승, 맥박의 불안정, 혈압상승 등은 특별한 원인이 없는 한 12-24시간이내에 정상으로 회복된다.
다만 분만 후 12시간 이내에는 심한 소변 축적으로 소변불통이 일어날 수 있으나 곧 해소되며 산욕 제1일에는 뇨량이 1500-2000cc에 달하고 제2일에는 1010-1025cc로 감소된다.
약 40%의 산모에서 뇨단백을 보이지만 신장염 방광염 임신중독증 등이 없으면 2일 이내에 소실된다.
2)올바른 산후조리법
<부인양방>이라는 의서에 보면 산후에 지켜야하는 다섯 가지의 계율이 있다.
첫째, 산후 7일 이내는 나쁜 피가 아직 남아있으므로 고기국을 금할 것이며 배꼽아래에 피덩어리가 풀어지기를 기다렸다가 조금씩 먹는다.
만약 배가 아직도 아프면 택란환이라는 약을 복용한다.
둘째, 신산후에는 술을 삼가야 한다.
산모는 장부가 허해져 있음으로 술이 배에 들어가면 머리가 어지럽고 가슴이 답답해진다.
그러나 어혈을 푸는 약에 조금 타서 먹으면 풍사를 막고 기혈순환을 도우며 나쁜 피를 내보내고 젖을 잘 나게 한다.
셋째, 출산 직후 동변(남자 어린아이의 오줌)을 먹으면 좋다는 기록이 있으나 기혈이 허한 상태에서 먹으면 구역질 설사 등을 초래하여 무익할 뿐 아니라 오히려 해로움이 많으니 조심할 것이다.
넷째, 출산 직후에는 계란, 닭, 고기국을 삼가라.
계란은 소화되기 어렵고, 닭은 풍열을 내고, 고기국은 음화를 발생시킨다.
흰죽과 비리지 않은 생선으로 조리하다가 고기국은 보름후에나 먹는 것이 좋다.
다섯째, 산후 백일까지는 성생활을 삼가라.
산후사망, 산후풍, 산후냉증, 산후허약자 중에는 여기에 기인하는 경우가 많다.
이상 외에도 누울 때는 눈을 감고 무릎을 세우고 머리는 높히고 사방을 가려서 바람이 스며들지 못하게 하라든가 손으로 명치에서 아랫배까지를 문질러 어혈이 상류하여 어지러움증을 일으키는 것을 방지하라든가 1개월 이내에는 바느질, 힘든 일, 성행위를 금하고 백일내에는 언어 감정을 조심하고 몸을 지나치게 차게 하거나 덥게 하지 말 것이며 머리 감는 것을 삼가라는 등 구체적인 산후조리법이 제시되어 있다.
이들을 현대적 안목에서 간략하게 정리해 보면 다음과 같다.
(1)산후에는 안정이 제일
예로부터 산후조리의 첫째 조건은 안정이라고 알려져 있다.
그러면 안정은 어떻게 하는 것이며 기간은 얼마가 적당한가?
전통적인 관습으로는 3 7일(3주간)을 말하는데 3주 동안 누워만 있다고 무조건 좋은 것은 아니다.
지나친 장기 안정은 오히려 자궁 골반 복직근의 수축을 지연시키고 오로의 배출을 연장하며 기력의 회복을 지연시키는 결과가 될 수도 있다.
따라서 안정은 정상생활로 이행하기 위한 단계적 적응훈련이어야 한다.
(가)분만당일과 산후 제1일은 누운 채 손발만을 움직이는 정도의 절대안정을 취한다.
몸은 따뜻하게 하는 것이 좋으나 그렇다고 무리하게 땀을 낼 필요는 없다.
(나)산후 제2-3일은 누운 채 몸을 자유로이 움직여도 되며 식사시와 젖먹일 때는 일어나 3앉아도 무방하다.
단, 젖을 짜거나 일어날 때 손가락이나 손목에 무리한 힘을 가하는 것은 삼간다.
(다)산후 제4-6일에는 실내를 가볍게 걸어도 되나 관절 근육 등에 무리가 가지 않도록 한다.
신문을 보느라 눈을 혹사하거나 장시간 말을 하거나 시끄러운 소리를 오래 듣거나 찬 음식, 굳은 음식을 먹는 등 특수한 기관에 무리가 가해지면 훗날 반드시 후유증이 온다.
(라)산후 제7일 이후에는 자리를 떠서 변소나 세면소까지 가는 것은 무방하나 찬바람을 쏘이거나 찬물을 뭍이거나 혹 여름철 선풍기를 트는 것 등은 피한다.
(마)산후 제10-14일 이후에는 집안을 자유로이 돌아다녀도 무방하나 여전히 산후조리기간임을 명심하고 무리한 행동은 삼간다.
*꼭 알아두어야 할 점*
임신중절(자연유산 조산 인공중절)뒤에는 일종의 죄책감이나 허탈감 때문에 조리와 안정을 소홀히하여 훗날 갖가지 산후병으로 고생하는 경우가 많다.
따라서 임신중절 뒤에도 정도에 따라 적절한 산후조리를 하여 산후병을 예방하여야 한다.
<부인양방>이라는 의서에 보면 "대산(정상분만)은 밤이 익어 알밤이 저절로 떨어지는 것과 같으나, 소산(유 조산)은 익지 않은 밤송이를 억지로 벗겨 풋밤을 따는 것과 같아서 자궁의 손상과 몸에 미치는 피해가 크다"라고 하였다.
(2)생활상의 주의
안정은 비단 육체적인 것만이 아니며 정신 및 정서활동 의식주와 성생활 등 모든 일상생활을 포괄한다.
(가)정신 및 정서활동 : 기쁨 분노 우울 근심 슬픔 무서움 놀람을 칠정이라 하는데 이와 같은 감정에 정신이 손상되는 것은 그 피해가 오장 육부에 미침으로 육체적인 것에 비하여 배는 크다.
산모는 환희와 사랑의 마음으로 모든 것을 감싸고 너그럽고 용서하며 참을 줄 아는 성숙된 정신자세를 가져야 할 것이며 가족은 산모로 하여금 불안과 걱정에 빠지지 않도록 협력하는 것이 중요하다.
(나)식사 : 분만 당일과 산후 1-2일은 소화되기 쉬운 반유동식을 섭취하고 그 후에는 소화가 용이하고 영양가가 높은 것을 섭취한다.
전통적인 산후식인 미역국은 피를 맑게 하고 젓을 잘 나오게 하고 부기를 가라앉히고 몸을 가볍게 하는 효능이 있다.
나쁜 피가 다 삭기 전에 고기국을 먹는 것은 어혈을 형성할 우려가 있음으로 산후 2주 이내에는 육식을 많이 하지 않는 것이 좋다.
그러나 굳은 음식, 찬 음식, 매운 음식, 기름기 많은 음식이 아니면 굳이 음식을 까다롭게 가릴 필요는 없다.
(다)침상에서의 자세 : 분만 직후는 오로의 유출을 용이하게 하기 위하여 엎드리거나 옆으로 눕고 가끔씩 좌우로 자세를 바꾸는 것이 좋다.
(라)목욕 : 오로의 유출이 멎으면 산후 2주후부터는 목욕을 해도 무방하다.
그 이전은 따뜻한 물수건으로 몸을 가볍게 닦아내는 것으로 만족할 수 밖에 없다. 머리는 산후 3주이상 지나서 감는 것이 좋으며 처음은 피로하지 않도록 시간을 짧게 해야 한다.
(마)복대 : 복대의 사용은 임신으로 이완되고 늘어진 복벽의 원상복구에 도움이 되나 효력을 보려면 산후 6주이상은 사용하여야 한다.
(바)성생활 : 산후의 성생활은 일단 오로의 유출이 완전히 멎은 후여야 함으로 적어도 산후 6주는 지난 다음이 안전하다.
조기의 성행위는 세균침입을 유발하여 성기염증과 산욕열을 일으키기 쉽고 성기에 상처를 내어 출혈을 일으킬 위험이 있다.
6주후에도 난폭한 성행위는 삼가야하고 특히 회음봉합을 했을 경우는 그 파열을 주의해야 한다.
3)성기의 위생과 소독
산욕성기는 세균감염이 용이함으로 오로를 처리하는 손이나 기구 및 탈지면을 충분히 소독하여 사용한다.
외음부는 항상 청결하게 하여 세균이 침입하지 못하도록 주의한다.
특별한 이유가 없는 한 절대로 질내를 조작하여서는 안되고 외음부에도 손의 접촉을 피한다.
산욕 1주간은 미온 살균수 또는 소독수에 적신 탈지면으로 1일 2회 조석으로 외음부를 위에서 밑을 향하여 닦아준다.
오로교환은 3-4시간마다 시행하며 특히 대소변후에는 반드시 시행하되 이때 오물이 질구나 창상부위에 오염되지 않도록 각별한 주의를
하여야 한다.
4)대변과 소변
산욕초기에는 방광의 감각이 둔하고 또 임신중의 압박으로 요도부근이 부어서 소변이 잘 안나오는 수가 있다.
이런 경우는 따뜻한 물수건으로 아랫배를 찜질하거나 혹은 엎드려 누우면 소변이 나온다.
이렇게 하여도 소변을 못보면 1일 3회정도 배뇨 카테터로 소변을 빼주어야 한다.
방광에 소변이 오래 체류되어 있으면 오줌소태 즉 방광염의 원인이 된다.
산후에는 장기능이 무력하여 변비가 되기도 쉽다.
특히 수유와 발한으로 다량의 수분을 빼았기기 때문에 변비를 더욱 가중케 한다.
변비는 자궁수축에도 지장을 준다.
산후 3일이 경과하여도 배변이 안되면 윤장제를 복용하거나 관장을 시행한다.
5)유방의 관리와 수유
(1)유방의 소독
젖을 먹일 때는 1%붕산수에 적신 탈지면으로 유두를 닦은 다음 젖을 빨린다.
젖을 먹인 후 남아 있는 유즙은 완전히 짜낸다.
유방에 유즙이 남아있으면 유즙이 잘 분비되지 않을 뿐 아니라 젖몸살 즉 유선염을 일으키는 원인이 된다.
만약 유방에 딴딴한 멍우리가 생겼을 때는 뜨거운 물에 수건을 담갔다가 가볍게 짜서 유방을 싸고 찜질을 한 다음 유즙을 짜낸다.
그 부위가 벌겋게 발적하면 이것은 유선염울 일으킨 증거이므로 때를 놓치기 전에 적절한 조치를 취해야 한다.
만일 유두가 찢겨져 있으면 소독을 하고 적절한 연고를 발랐다가 젖 먹일 때는 붕산면으로 깨끗이 닦아낸다.
민간요법으로는 가지 또는 가지뿌리를 태운 잿가루를 참기름에 개어서 환부에 1일 2-3회 바른다.
(2)젖을 먹이기 시작하는 시기
젖을 먹이기 시작하는 시기는 대체로 산후 12-24시간후가 적당하고 할 수 있다.
이때쯤이면 산모와 신생아의 피로가 어느 정도 회복될 수 있기 때문이다.
그러나 만약 신생아가 구토를 한다던가 모유가 나오지 않는 상태라면 무리하게 수유를 할 필요는 없다.
(3)젖 먹이는 요령
젖을 잘나오게 하려면 풍부한 영양을 섭취함과 동시에 젖먹이는 방법도 중요하다.
(가)젖을 먹일 때는 단번에 충분히 빨려서 유선내에 유즙이 남지 않게 한다.
유선내에 유즙이 없어야 분비가 시작됨으로 수유도중에 중단이 반복되면 유즙분비는 점점 감소한다.
(나)시간을 정하여 규칙적인 수유를 해야 한다.
아기가 운다고 시간이 되기 전에 자주 젖을 빨리거나 유두가 아파서 수유를 중단하면 분비능력은 있어도 젖은 줄어든다.
(다)아기가 젖을 빨기 좋은 자세를 취하고, 양쪽 유방을 교대로 먹이되 한쪽유방의 유즙을 완전히 빨린 다음 교대한다.
(라)수유시는 수유에만 정신을 집중하고 잡념을 버린다.
유즙분비는 호르몬의 작용외에 감정의 영향을 다분히 받음으로 젖 먹일 때는 순수한 모아만의 시간이 되도록 함이 중요하다.
(4)유즙분비를 좋게 하는 음식
모유의 원료로서 가장 중요한 영양분은 단백질이다.
물고기 우유 닭고기 계란 등 동물성 단백질이 풍부한 식품과 채소 과일 등 비타민을 많이 함유한 식물성식품, 철분 및 칼슘이 풍부한 멸치와 같은 작은 생선류가 좋다.
이 외에 감자국 토란국 곰국 등과 같이 걸죽한 국물을 많이 먹어야 한다.
미역국은 요드성분과 무기질이 다량 함유되어 있어서 피를 맑게 하고 젖을 잘 나오게 하고 바람을 없애고 부기를 빼고 열을 내리게 하는 효능이 있어 전통적으로 최상의 산후식으로 알려져 있다.
젖이 잘 나오지 않을 때는 돼지 주둥이와 족발 한쌍을 털과 발톱을 제거하고 깨끗이 씻어 잘게 썬 뒤 한약재인 목통 1량과 함께 물 3되에 달여 반이 되면 찌거기는 버리고 그 국물을 매일 2-3회 1컵씩 따끈하게 데워서 복용하면 효력이 있다.
