1. 알러지성 비염의 정의
알러지성 비염이란 콧속으로 흡입된 이물질로 인해 콧속점막이 면역학적 반응을 일으키며 재채기가 계속되고 맑은 콧물이 흐르거나 코가 막히거나 심한 가려움증으로 눈과 코를 문지르기도 한다.
알러지성 비염은 특정한 계절에 존재하는 항원에 의해 생기는 계절성 비염(일명 화분증)과 계절에 관계없이 생기는 통년성 비염으로 구분할 수 있다. 계절성 비염은 계절에 따라 증상이 나타났다가 없어지며 통년성 비염은 비염 증상이 일년 내내 계속된다.
알러지성 비염은 한국사람중 10∼20%가 앓고 있는 것으로 보고 되어 있고, 초중고생의 30% 정도가 크고 작은 코 알레르기
증상을 갖고 있는 것으로 추정된다.
2. 알러지성 비염의 원인
가장 흔한 원인 항원으로는 집먼지 진드기가 가장 흔하고, 이어 진드기, 곰팡이, 꽃가루, 공해, 애완용 동물의 털, 비듬, 바퀴벌레가 꼽힌다. 담배연기나 먼지, 공해물질, 찬바람이 원인이 되기도 한다. 원인항원에 노출되면 즉시 발작적인 재채기, 가려움증, 물같은 콧물 등의 증상을 보이고 몇시간이 지나면 코막힘이나 목뒤로 넘어가는 콧물, 코주변의 압박감 등이 나타난다.
이러한 증상은 20세 이전에 시작되는 것이 보통이고 가족중에서 기관지천식이나 아토피성 피부염과 같은 알러지성 질환을 가지고
있는 경우가 많다.
3. 알러지성 비염의 증상 및 진단
알레르겐이 코 점막에 일련의 면역학적 반응을 일으켜 재채기를 잇따라 하고, 맑은 콧물이 나오며 코가 막히는 병이다. 진단은
콧물에서 호산구의 증가로 진단할 수 있으며, 그리고 혈청내 IgE치를 검사해 진단이 가능하다. 이밖에 항원특이혈청검사, 알레르기
피부검사와 비점막유발검사를 통해 원인항원을 구명한다.
4. 알러지성 비염의 양방치료
알러지성 비염은 비강내의 만성적인 염증이므로 장기적인 치료와 관심이 요구된다. 원인항원에 대한 회피요법과 적당한 약물요법은
필수적이며, 이 두가지 치료법이 효과가 없을 때는 면역요법, 수술요법도 고려할 필요가 있다.
1) 회피요법
원인항원과 자극물질에 노출되지 않도록 조심하는 것을 회피요법이라 한다. 하지만 회피요법만으로 증상을 치유하기도 무척 어려운데, 항상 항원에 노출되기 때문이다. 그러나 회피요법의 필요성은 회피요법을 시행함으로서 항원의 노출을 줄이고, 가능하면 약물요법의 약 사용량을 줄일 수 있기 때문이다.
그러므로 대표적인 항원인 집먼지 진드기를 없애고, 꽃가루와 같은 항원에 노출도 삼가야 한다. 또한 애완 동물의 털에 민감한
사람은 애완동물을 키우지 말아야 한다.
2) 약물요법
약물요법에는 항히스타민 제제와 코속에 뿌리는 점비약 등 점막 수축제류 등이 주로 사용된다. 항히스타민제는 비강점막의 혈관과 감각신경에 대한 히스타민의 작용을 차단해 준다. 그리고 가장 널리 쓰이는 치료법은 비강안에 국소 스테로이드제제를 뿌리는 것이다. 치료효과가 빠르고 전신부작용이 거의 없는 게 장점이고, 알러지성 비염을 포함한 만성 비염에 매우 효과적이다. 이 분무제는 하루 1∼2회 규칙적으로 써야 한다. 코가 막힐 때만 뿌리면 효과가 떨어진다. 국소용 스테로이드는 가장 강력한 치료약물로 재채기, 콧물, 코막힘, 가려움증 등 모든 증상을 개선한다.
분무제 중에 혈관수축작용을 하는 약품을 지속적으로 쓰면 코점막이 손상되어 또 다른 문제를 부를 수 있으니 주의해야 한다. 코가
불편하다는 이유로 점비약을 임의로 장기간 함부로 남용하면 약물중독성 비염을 유발하여, 어떤 치료로도 고치기 힘든 부작용을 일으킬
수 있다. 알러지성 비염은 현재로선 단기간의 약물투여로 완전치유가 어려운 질환이다.
3) 수술요법
수술요법은 약물요법만으로 잘 낫지 않는 알러지성 비염을 근본적으로 해결할 목적으로 개발된 치료법이다. 심한 코막힘이나 증상을
악화시킬 정도로 비강의 형태에 이상이 있는 경우, 부비동염(축농증) 등이 있을 때 시행한다. 이물질에 대해 과민반응을 일으키는
코점막을 레이저로 소작하여 감각을 떨어뜨려 주는 방법이다. 수술요법은 비중격교정술, 폴립절제술, 사골동수술 등이 있다.
4) 면역요법
환자의 연령이나 알레르기반응의 정도 등에 따라 원인 항원을 투여하여 체내 면역반응에 변화를 일으키게 한다. 어린이에게 효과가
뛰어나며, 치료기간이 3∼5년으로 장기간이지만, 70∼80% 효과를 본다. 원인 항원을 낮은 농도에서 점차적으로 양을 늘리면서
피하주사를 사용하여 인체 외부에서 항원이 유입되어도 알레르기반응이 일어나지 않도록 하는 방법이다.그러나 심각한 부작용도 많으므로
심장질환자나 임산부, 중증의 천식환자 등에게는 금해야 한다.
5. 알러지성 비염의 한의학적 이해와 한방치료
알러지성 비염은 한의학에서 분체(噴疝)에 해당하는 질환이다. 분체는 몸에 있는 폐장의 기, 비장의 후천적인 기, 신장의 선천적인 양기(陽氣)가 허약하여져 항병력이 떨어진 상태에서 나타나는 특이적인 현상으로 보고 있다.
사람마다 각기 다른 체질의 특성에 따라 성격이나 음식의 기호, 체격, 자주 걸리는 병에 대한 것까지도 차이가 나게 되며, 특히 어떠한 물질에 대한 특이한 반응소견을 갖고 있는 경우가 있는데 이와 같이 어떠한 물질에 특징적인 증상을 갖고 있을 때 그 물질에 대하여 알러지가 있다고 하는 것이다.
알러지성 비염은 진드기, 집먼지 등 다양한 항원을 가지고 있으나 한의학적으로 보면 피부 모공에 있는 원양(元陽)이 있는 위기(衛氣), 즉 인체의 표피를 방어하는 기가 허약해 졌거나 기후변화에 의해서 알러지성 비염을 유발한다.
기온이 많이 내려 갔을 때나 기온차이가 많을 때 이것을 조절하는 것은 폐가 하며 피부색이 희 거나 얼굴이 흰 사람은 폐기능이
허약하고 위기(衛氣)도 동시에 허약하여져 나타나거나 비장의 양기가 부족하면 인체의 저항력이 떨어지고 양명경(陽明經)(인체 앞면부위)의
기능이 약하여졌을 때, 또한 신양(腎陽)(사람의 생명력을 생성시키는 양기(陽氣))의 부족으로 항병력이 떨어졌을 때나 정신적 과로에
의한 피로 등으로 자율신경의 기능이 저하되어서 발생한다고 보여 진다.
치료는 종합적 치료를 실시해야 해야하며 단순히 코에만 국한시켜 치료해서는 않된다. 환자의 체질을 중시하면서 기타 합병증 여부를 살펴야 한다. 기를 돕는 약들을 섭취하면 도움이 된다.
만일 호흡기나 소화기의 기능이 약하여 식은땀이 나고 기운이 없는 사람은 기를 돕고, 폐의 기능을 강화하는 약들을 응용해야 한다. 한편 식은땀을 잘 흘리지만 변비증세도 있으면서 얼굴도 붉고 입이 마르는 증상도 겸해 있으면 열을 없애고 기가 가장 처음 발생하는 근원적인 면을 도와주는 약물을 투여해야 한다.
이외에도 신체가 건강하나 외부적인 감염에 의하여 비염이 발생되었다면 발산하는 약물을 적용시켜야 한다. 일반적 치료로는 맵고 따스한 약물, 혹은 맵고 달콤한 약물로 발산하는 것이 효과적이다.
알러지성 비염의 예방법으로는
1) 정신적인 피로와 육체적 과로를 가급적 피한다.
2) 체온 조절을 알맞게 하고 실내습도를 적당히 유지해야 한다.
3) 알레르기 비염을 유발하는 인자를 확인할 수 있는 경우라면 유발인자에 대한 노출을 가급적 피해야 한다.
4) 몸의 기능 즉 양기의 기능을 강화해야한다.
5) 공해에 노출을 가급적 피해야 한다. 이와같이 하면 알러지성 비염의 증상을 완화할 수 있고 그 발생도 최대한 억제할 수
있다.
6. 알러지성 비염의 민간요법
1) 호박씨나 호박을 말려 가루를 낸 뒤 하루에 세 숟가락씩 복용하거나, 무에 생강을 조금 넣고 강판에 갈아 뜨거운 물을 부어서 식기 전에 마시는 방법이 있다.
2) 천연 구은 소금이나 약국에서 구입한 생리식염액으로 코세척을 한다. 구은 소금을 생수에 적당히 희석하여 만든 소금물을 한쪽 코를 막은 채 코로 들이마신 다음 입으로 내뱉는 방식으로 세척을 하면 좋다.
3) 유근피 20g에 물 두대접을 붓고 30분정도 달인 다음 찌꺼기를 건져내고 하루 3번 나눠마시는 방법이 있다.
4) 평소에 보리차 물을 따끈하게 하여 차 대신 마시듯 하면 매우 이롭다.
5) 아주까리의 껍질을 벗기고, 찧어서 솜에 잘 싸서 콧속에 넣어 3-4분 정도씩 가끔 갈아 주면 효과가 좋다.
6) 연뿌리의 생것은 강판에 갈아 즙을 내어 1일 2-3잔씩 1-2주일 복용하면 특효가 있다.
7) 차전자 50g에 물 4홉을 넣고 달여서 차 대신 마시면 효과가 좋다.
