원발성 월경통과 속발성 월경통
원발성 월경통이란 골반내에 병적인 이상이 없는 상태에서 생리 때 자궁근층이 과도하게 수축하여 통증을 일으키는 경우로 초경 때부터 월경통이 있는 경우가 여기에 해당합니다.
최근 연구에 의하면 월경통의 원인이 자궁내막의 프로스타글란딘이라는 물질의 증가와 관련이 있다고 하는데 월경주기중 증식기(배란 전)보다는 분비기(배란 후)에 증가하는 프로스타글란딘은 자궁의 긴장도와 수축강도를 증가시켜 월경통을 유발하는 것으로 보여집니다.
원발성 월경통인 경우 월경 시작과 동시에 발생하여 수시간 혹은 수일간 지속된다.
주로 하복부 중앙에 무엇으로 찌르는 것 같고 후벼파는 감이 나며 창자가 꼬이는 듯이 아픈 것이 보통이다.
이에 수반되어 오심, 구토, 설사, 두통, 현기증, 신경질 등이 나게 된다.
원발성 월경통은 나이가 들어가면서 혹은 출산 후 서서히 소실되는 것이 보통이나 꼭 그런
것은 아니다.
<속발성 월경통>
속발성 월경통은 보통 초경 후 수년이 경과한 후에 발생한다.
그러나 발생연령은 중요한 것이 아니고 골반내에 존재하는 다른 질환이 있으면서 주기적인 월경통이 있는 경우를 말한다.
원발성 월경통과 달리 통증이 월경 시작 1∼2주전에 발생하여 월경이 끝난 뒤에도 수 일 더 지속될 수 있다.
속발성 월경통의 기전은 확실하지 않지만 프로스타글란딘의 과도한 생성, 자궁경관의 폐쇄, 자궁내 종물이나 이물질에 의하여 이차적으로 발생되는 자궁의 긴장성 수축에 기인하는 것으로 생각된다.
소염진통제나 피임약으로 통증이 잘 완화되지 않고 원인 질환의 교정이 필요한 경우가 많다.
자궁내막증, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내 피임장치, 자궁내 폴립과 골반염증 등이 원인이 될 수 있으며 원발성 월경통이나 비주기적으로 통증을 유발시키는 질환과 감별하는 것이 중요하다.
젊은 여성에게서 가장 많은 경우는 자궁내막증의 경우이다.
이 경우에는 초경시에는 월경통이 없다가 2년정도 지난 후 갑자기 통증이 생기는 경우로 월경량이 많아진다든지, 불임이 된다든지 등의 다른 증상을 동반하는 경우가 많다.
진단을 위한 자세한 병력 청취와 초음파, 복강경 등이 필요할 수 있다.
치료는 골반내에 내재된 원인 질환을 치료하는 것이다.
