갱년기 장애의 한의학적 치료
한의학에서는 이상 제반의 장애를 肝氣鬱逆症, 月經過期不止症, 年未老經水斷症 등으로 분류하여 변증론치하여 왔다.
1. 肝氣鬱逆症
肝氣鬱逆症은 肝氣의 不調로 인하여 일어나는 심인성의 질환이다.
本症은 대체로 胸襟이 狹量하여 憂를 느끼기 쉽고 억압된 감정을 발산할 수 없는 경우에 일어나기 쉽다.
그러나 갱년기장애로 일어나는 肝氣鬱逆은 근본적으로 발병기전이 상이하다.
즉 閉經期가 되어 衝任脈이 衰退하면 胃陰胃陽兩虛 또는 腎虛火動이 되어 肝氣를 衝動하기 때문에 항상 내재적인 유인이 있는 것이다.
肝木이 일단 손상을 받으면 병변은 本經자체에 머물지 않고 他臟器에도 영향을 미치게 되며, 장기간 걸리게 되면 陰血을 損傷하며 五臟이 모두 손상될 수 있다.
따라서 肝氣鬱逆은 內傷病 중에서도 重要病症의 하나이다.
原因 : 衝任脈의 虛衰가 직접적인 원인이다.
그러나 일단 肝木이 盛하면 肝氣가 橫逆하여 他臟器에도 병변을 초래한다.
症狀 : 眩暈, 頭痛, 顔面紅潮, 多汗, 耳鳴, 心悸亢進, 不眠, 不安, 肩痛, 腰痛, 神經痛 등이다.
그러나 他臟器의 손상여부에 따라 증상은 달라진다.
治療 : 갱년기의 肝氣鬱逆은 疏肝理氣와 解鬱散結을 主로 하여야 하나 臨床時는 病程의 長短과
影響하는 臟器의 구체적인 증상에 의거하여 辨證論治하여야 한다.
2. 經水過期不止症
月經過期不止라 함은 內經의 7 7세가 지나서도 月經發來가 지속됨을 의미하나, 임상상 50∼55세가 지나서도 월경이 지속됨을 晩期閉經이라고도 말한다.
폐경의 시기는 개인의 체질과 건강상태에 따라 차이가 있으므로 만기폐경을 모두 병적이라 할 수는 없으나 객관소견이 병적으로 판별되는 갱년기 이후의 출혈현상은 갱년기 여성의 심리 및 병리적인 상황을 참작하여 특별하게 취급하지 않으면 안된다.
일반적으로 갱년기장애가 극심한 경우는 前述한 肝氣鬱逆症과 같은 심인성질환 외에 월경이상이 되기 쉽고, 때로는 不定子宮出血을 일으킬 수도 있다.
이것을 갱년기출혈이라 칭하며 따라서 經水過期不止症의 실상은 단순한 만기폐경을 의미하는 것은 아니며 갱년기 이후의 異常月經 및 갱년기 출혈을 포괄하는 것이라 하겠다.
이때 주의할 것은 부정자궁출혈이 갱년기성의 기능성출혈인지 아니면 자궁근종이나 자궁경부암과 같은 기질성출혈인지를 반드시 확인하여야 한다.
原因 : 風寒客胞, 元陽虛脫, 肝脾氣鬱로 분류할 수 있다.
症狀 : 風寒客胞하면 夜間發熱, 小腹堅急, 腹滿, 口脣乾燥, 手掌煩熱 등이 있고, 元陽虛脫하면 氣逆裏急, 腹痛 등의 증상과 帶下와 經水가 不止하며, 肝脾氣鬱로 인한 경우는 수개월간 月經의 發來가 없다가 홀연히 月經이 來潮하며 紫色 혹은 紅綠色의 經水가 流出한다.
治療 : 氣血을 補하면서 風冷을 逐出하는 補中芎歸湯이나 元陽을 補益하고 胞宮의 收斡力을
增强시키는 茸附湯 牡蠣丸을 兼服하고 肝腎을 補하고 脾를 養하는 安老湯을 사용한다.
3. 年未老 經水斷症(早發閉經)
年未老經水斷이라 함은 연령상 갱년기에 달하기 전에 폐경이 되는 것을 말하는데, 임상상 35∼40세 전의 폐경을 早發閉經이라 말한다.
신체상 하등의 이상이 없으면서도 早發閉經을 일으키는 예는 종종 볼 수 있는데 이런 경우는 체질적 소인과 밀접한 관련이 있는 것으로 사료된다.
原因 : 腎氣가 素虛한데 心, 肝, 脾의 氣가 함께 鬱하면 腎氣와 腎精이 不充하므로 經血을 生化치 못하여 월경이 斷한다.
症狀 : 일반증상은 갱년기 전에 經水가 斷하는 것 외에 특별한 임상증상이 없는 경우가 많다.
治療 : 血虛症이면 柏子仁丸을 사용하여 養血을 爲主로 하고, 氣虛症에는 益經湯을 사용하여 補精開鬱한다.
노화는 어쩔 수 없이 누구에게나 다가오는 자연의 현상임으로 갱년기로 인한 각종 장애에 저항하고 비관할 것이 아니라 갱년기의 생리현상을 이해하고 미리미리 마음의 준비를 하여두는 것이 현명하다.
갱년기의 식이요법과 운동요법 그리고 갱년기지수를 소개한다.
