다른 사람들은 임신이 너무 잘되어 고민이라고 하는데, 나는 왜 임신이 되지 않을까? 이것도 팔자인가. 신은 왜 나에게 이런 시련을 주시는 것일까.
불임증으로 고통받고 있는 대부분의 여성들은 유독 자신만이 임신을 못하는 것 같은 착각에 빠지기 일쑤이다. 얼굴에는 어느덧 웃음기가 사라지고 홀로 한숨짓는 일이 잦아진다. 불임여성의 우울증이다. 그러나 불임증이 무슨 죄라도 되나. 당신만이 임신이 되지 않는 것도 아니다. 불임비율은 전체 가임 부부의 무려 10%나 된다. 즉, 10사람의 여성중 한사람은 원하는 임신이 되지 않아 고민한다. 당신도 그 중의 한사람일 뿐이다. 그것도 절대불임일 가능성은 거의 없다. 언젠가는 임신이 될 것이다. 그 시기가 언제이냐는 전적으로 당신의 노력에 달려있다고 말할 수 있다. 그리고 왜 당신 혼자 고민인가. 임신은 비록 여성인 당신이 하지만 아기를 당신 혼자 만들 수는 없지 않은가. 바로 그것이다.
당신 부부에게 아기가 없다고 하여도 그것이 당신의 책임일 가능성은 크게 보아 반반이다.
임신이 되지 않으면 부인은 걱정이 태산인데 대부분의 남편들은 태연하다. 부인은 남편 몰래 점도 쳐보고, 굿도 하고, 좋다는 약도
먹어보고, 병원에도 가보지만, 정작 남편과 함께 병원을 찾는 경우는 흔하지 않다. 돈 없애고 시간 낭비하고 마음고생 실컷 한
후에 정작 불임의 원인이 남편에게 있다는 사실을 뒤늦게 알고 허탈해하는 여성들을 종종 볼 수 있다. 남성측에 불임의 원인이 있는
소위 남성불임이 전체 불임증의 35∼40%에 달한다는 사실을 안다면 그렇게 어리석은 짓을 할 여성은 많지 않을 것이다. 남성불임은
원인이 비교적 단순하고 검사가 간단하며 결과도 빨리 알 수 있다. 따라서 불임에 대한 검사는 남편부터 먼저 받아 보는 것이 순서이다.
불임으로 고민하는 세상의 여성들이여! 홀로 속 태우지 말고, 죄 없는 친정엄마 들볶지 말고, 시어머니 눈치 볼 것 없이 오늘
당장 남편부터 병원으로 끌고 갈지어다.
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한 이불을 덥고 자면서도 임신이 안되면 그 원인이 전적으로 여자에게 있는 것으로 치부하기 일수이다. 이것이 아직도 우리 사회에 팽배해 있는 고루한 사상이다. 칠거지악이라던가. 정말로 생사람 잡는 악덕이다. 아기 없는 것이 어떻게 여자만의 책임인가. 어떠한 경우에도 불임은 부부 공동의 문제이지 남녀 어느 일방의 책임일 수는 없다. 그런데 왜 여자만이 더 고통받고 더 고민해야하나. 비록 여성측의 원인으로 임신이 되지 않는다 하여도 남성의 협조 없이는 불임증을 해결할 수 없다.
세상의 불임부부들이여! 함께 고민하고 함께 해결하라. 백지장만 맞들면 가벼운 것이 아니라 불임증도 함께 고민하면 쉽게 해결된다. 통계적으로는 100쌍의 부부 가운데 10쌍의 부부가 불임증이라고 알려져 있다.
그러나 이러한 통계는 이미 고전적 수치일지도 모른다. 임상현장에서의 느낌으로는 이보다 더 많은 여성들이 불임으로 고민하고 있고, 실제로 불임증의 유발인자는 갈수록 확산되고 있는 것이 사실이다. 무비판적으로 자행되고 있는 인공유산, 항생제와 호르몬제의 남용, 자궁내 피임장치의 설치 등은 불임증의 직접원인을 증가시키는 요인이다. 그 뿐인가. 각종 환경오염 및 공해물질의 확산으로 인한 환경호르몬과 사회환경에서 오는 정신적 스트레스 등은 학문적으로 검증되기도 전에 이미 심각한 불임원인의 가능성을 제기하고 있는 것이다.
밝혀진 바에 의하면 생식능력이 왕성한 20-30대의 건강한 부부는 결혼 한지 1개월 이내에 25%가 임신이 되는데, 그중 상당수의 부부는 소위 허니문 베이비라 하여 신혼 첫날에 임신이 된다. 정상적인 부부생활을 한 부부의 60%는 결혼 6개월 이내에 임신이 되고, 80%의 부부는 결혼 1년 이내에 임신이 되며, 결혼 후 1년 6개월이 되면 무려 90%의 부부가 자연임신이 된다. 나머지 10%의 부부만이 이기간 내에 임신이 되지 않는다. 그렇다고 이들 10%의 부부를 모두 불임증이라고 할 수는 없다.
왜냐하면 이들 부부 중에는 그후 2∼3년 이내에 자연임신이 되는 경우가 있기 때문이다. 그러면 이들 10%에 해당하는 부부는 불임증이 아님으로 치료를 하지 않아도 된다는 말인가. 천만의 말씀, 그것은 아니다. 불임증에 대한 치료는 조기에 하는 것이 치료율을 높이는 첩경이다.
따라서 결혼 후 1년 6개월이 경과하여도 임신이 되지 않거나 혹은 아기를 낳은 후 2년이 경과하여도 다시 임신이 되지 않으면 종합적인 검사를 하여 적절한 대처를 하는 것이 현명하다. 신세대 젊은 부부가운데는 학업이나 유학 혹은 경제사정 등 이런 저런 이유로 결혼하고도 임신을 기피하거나, 연기하다가 막상 뒤늦게 임신하려면 임신이 되지 않는 경우가 종종 있다. 불임의 원인을 간직한 채 자신도 모르는 사이 조기치료의 기회를 상실하여 치료를 어렵게 하는 경우가 많다. 배는 이미 떠낫는데 후회한들 무슨 소용이랴. 돌다리도 두드려 보며 건너라 하였던가. 사정상 임신을 당분간 연기하여야 할 경우라도 임신능력은 구비하고 있는가? 작은 하자는 없을까?
이 정도를 확인하여 두는 것은 신혼부부의 기본상식. 임신 연기하여 득 볼일 없고 불임치료 서둘러서 손해볼 것 없다 고나 할까.
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불임증은 남성에게 원인관계가 있는 경우가 전체 불임의 약 35∼40%, 여성에게 원인관계가 있는 불임이 약 40∼45%를 차지한다. 이 외에 원인을 규명할 수 없는 경우도 전체 불임의 약 10∼15%를 차지한다.
1) 남편에게 문제가 있나? 당신의 남편에게
불임의 원인이 있다면
①정자 생산이 되지 않거나,
②정자 수송로가 막혔거나,
③정액성분에 이상이 있거나,
④정상적 성교를 못하는 등의 네 경우 중 어느 하나에 속할 것이다.
(1) 정자 생산을 못하는 경우
남성불임은 정자 생산기능에 이상이 있는 경우가 가장 높은 비율을 차지한다. 선천적으로 고환발육이 부진한 사람, 결핵과 같은 전신질환을 알은 사람, 고환염을 알은 사람 가운데는 정자생산을 못하는 경우가 많다. 당뇨병과 같은 내분비질환이 있거나 뇌하수체, 부신, 갑상선 등의 호르몬 이상과 약물중독이 있으면 정자생산기능이 떨어진다. 방사선 조사를 많이 받으면 정자가 사멸할 뿐 아니라 고환의 기능이 파괴되어 정자를 생산하지 못한다.
(2) 정자의 통로가 막힌 경우
고환에서 건강한 정자를 생산하여도 정자의 수송로가 막혔다면 정자는 밖으로 나올 수 없다. 선천적으로 정관기형이거나, 가족계획의 목적으로 정관수술을 받은 경우 사정이 되어도 정액 속에는 정자가 없어서 무정자증이 된다. 성기결핵이나 임질, 외상 또는 기타의 질병으로 정자의 통로 역할을 하는 정관이 막히면 정자가 밖으로 나올 수 없어서 임신이 될 수 없다.
(3) 정액성분에 이상이 있는 경우
수정에 필요한 정자는 단 한 마리이지만 한 마리의 정자가 수정에 성공하기 위하여서는 수많은 정자의 희생이 뒤받침 되어야 한다. 정액성분은 1회의 사정을 기준으로 정액량 2∼4ml, 정자수 5000만/ml, 정자운동율 80%이상, 기형정자 10%이하가 정상이다. 정자는 핵질로 되어 있어서 자체로는 에너지원을 보유하지 않는다. 사정후 정액의 10%에 달하는 정자는 정액의 약 90%에 해당하는 정낭, 전립선, 뇨도 등의 분비물에 의하여 영양을 공급받아 활동한다. 따라서 정자성분에 이상이 있으면 정자의 수정능력이 떨어진다. 각종 호르몬제와 약물 혹은 화학물질 등을 남용하거나 영양장애 등으로 정액의 상태가 정상치에 미치지 못하면 임신은 이루어지지 않는다. 특히 근래에 문제가 되고 있는 환경호르몬은 정자의 기능을 감퇴시키는 중요한 원인으로 지목되고 있다.
(4) 사정기능에 장애가 있는 경우 건강한 정자가 생산되어도 성기기형, 임포텐스,
사정지연 및 척추손상 등으로 인하여 정상적인 성교를 할 수 없으면 사정이 되지 않는다.
만약 사정이 되어도 질의 안쪽 자궁 근처에 사정이 되지 않으면 정자가 난자를 만나러 자궁속으로 행진할 수 없다. 당뇨병이나 만성신염
등의 만성질환은 종종 음경의 발기력을 떨어트린다. 정신적 스트레스, 성에대한 수치심, 성교에 대한 불안감 등은 정신적 임포텐스를
초래한다. 극단적인 조루증, 음경 단소증의 경우도 정상적인 성교가 되지 않는다. 사정기능에 이상이 있으면 정자와 난자가 만나지
못하여 수정이 될 수 없다.
2) 아내에게 문제가 있나?
여성의 불임은 남성에 비하여 원인이 다양하고 복잡하다. 남성의 역할은 고환에서 생산된 정자를 질내에 사정하는 것으로 끝난다. 그러나 여성은 질내에 사정된 정자를 자궁강을 거처 난관 팽대부까지 이동시키고, 때맞추어 배란된 난자와 수정시키며, 수정된 수정난을 다시 자궁까지 운반하여 착상시켜야 한다. 0.1mm에 불과한 한 점의 단세포를 3kg의 태아로 발육시키기까지 임신에 관여하는 요소는 너무나 많다.
(1) 배란이 되지 않는 경우
난소기능에 이상이 있으면 배란이 이루어지지 않는다. 이것을 흔히 배란장애라고 말한다. 배란장애가 있으면 반드시 무배란증을 일으킨다. 불임증 환자에게 알을 낳지 못하여 임신이 안 된다고 말하면 의아해 하는 사람이 종종 있다. 그러나 분명 사람도 알을 낳아야 임신이 되는 것이다. 무배란이란 알을 낳지 못하는 것을 말한다. 임상적으로 무배란증은 배란이 전혀 이루어지지 않는 경우 외에, 연속 3회의 월경주기 중 2회 이상의 무배란성 월경주기가 있으면 무배란증이라 정의한다. 배란이 되지 않는 원인은 생리적인 경우와 병적인 경우가 있는데, 어느 경우에도 무배란은 무월경과 그 원인이 전혀 동일하다. 사춘기 이전의 소녀, 임신중인 여성, 분만 후 수유기간 또는 폐경기의 경우에는 무월경의 상태가 되며, 동시에 반드시 무배란을 수반한다. 이경우의 무배란과 무월경은 생리적 현상으로 병이 아니다.
(2) 난관 및 복막의 질병
난관은 난소에서 배란된 난자를 흡입하여 난관 팽대부에서 난자와 정자를 수정시킨다. 또 수정된 수정난을 자궁으로 이동시켜 주는 역할도 한다. 이 과정에서 어느 부분에라도 문제가 있으면 불임증을 일으킨다. 만약 복막에 염증이 있거나 유착이 있으면 난관협착 혹은 난관폐쇄를 일으켜서 난자와 정자의 소통을 방해한다.
(3) 자궁경관의 질병
자궁경관에는 수많은 분비선이 분포되어 있다. 경관에서 분비되는 점액은 평소에는 작궁경부를 막아 외부의 세균이 자궁으로 침입하는 것을 방지하는 역할을 한다. 그러나 배란기가 되면 점액량이 증가하고 농도가 묽어져서 자궁경부에 도달한 정자가 자유롭게 통과할 수 있도록 도와준다. 만약 자궁경관에 염증 등이 발생하면 점액분비에 이상이 생겨서 정자가 자궁으로 올라가는 것을 방해한다.
(4) 자궁 체부의 질병
자궁은 수정 전에는 정자가 난관으로 이동하는 통로역할을 하고, 수정 후에는 수정란이 착상하여 성장 발육할 수 있는 장소로서 수정란의 신방 역할을 한다. 배란기 이후의 자궁내막은 충분하게 증식하여 두꺼워지고, 혈관과 분비선이 많이 생겨서 비로드와 같이 부드럽게 되어 수정란이 착상하기에 적합한 상태가 된다. 만약 자궁내막의 염증, 과도한 소파, 종양, 혹은 내분비장애 등이 있으면 정자가 통과하고 착상하는데 장애가 된다.
(5) 성교장애가 있는 경우
처녀막폐쇄, 질협착, 신경성 질경련 및 기타 성기기형 등으로 정상적인 성교를 할 수 없으면 당연히 임신을 할 수 없다. 한의학에서는 질이 폐쇄되어 성교가 불가능한 여성을 실녀(實女)라고 한다. 해부학적으로 질이 폐쇄되어 있지 않아도 성교장애를 일으키는 경우는 많다. 만약 여성의 질이 자궁질부에 연결된 부위인 후질원개가 평평하면 사정된 정자가 그 곳에 고여있지 않고 질구 쪽으로 흘러 내려와서 자궁속으로 쉽게 상행하지 못하는 경우도 있다.
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이렇다 할 이상이 발견되지 않는데도 임신이 되지 않는다고 호소하는 불임 가정이 의외로 많다. 물론 불임증의 원인이 아직도 완전하게 밝혀져 있지는 않다. 원인불명의 불임증은 전체 불임의 약 10%를 차지한다. 어쩌면 인간의 지식으로 규명할 수 없는 부분도 있을지 모른다. 고로 생명의 탄생은 여전히 자연의 신비요, 경이로운 현상이라고 하지 않는가. 그러나 핑계 없는 무덤 없듯이 원인 없는 불임은 있을 수 없는 것이다.
1) 궁합을 맞춰라.
남편과 부인 어느 쪽에도 하등의 문제가 없고 부부관계도 정상인데 임신이 되지 않는 경우가 있다. 이런 부부 중에는 혈액형 부적합과 면역학적 요인으로 불임이 되는 경우가 많다. 남녀간에 안 궁합이 맞지 않으면 아기가 없다는 옛말이 있다. 이런 경우를 두고 한 말은 아닌지. 남편의 정자가 부인에게 이물질로 작용하여 부인의 혈청에 항 정자항체가 형성되면 자궁에 들어온 정자가 사멸하여 불임이 된다. 또 혈액학적으로 ABO혈액형과 Rh인자가 부적합하여서도 불임이 된다. 이는 어느 일방의 문제라 할 수 없는 부부상호의 공동문제이다. 옛날에는 궁합을 팔자로 알고 운명으로 받아 드렸으나, 오늘날에 와서는 궁합도 맞춰가며 사는 시대가 되었다. 인공수정법이나 시험관수정법의 발달은 이런 경우의 불임부부에게 많은 도움을 주고 있다.
2) 삼신할미의 심술인가?
원인불명의 불임증은 전체 불임증의 약 10% 정도로서 의외로 높은 비율을 차지한다. 임신은 삼신할미의 뜻대로 된다는 말이 있다. 한의학에서는 임신의 조건으로 승시(乘時)를 꼽는다. 승시는 때를 잘 맞추라는 뜻이다. 남녀 모두 신체상의 결함이 전혀 없고 모든 검사결과가 정상인데도 임신이 되지 않는다면 배란시기와 사정시기를 일치시키도록 노력해 보라. 의외로 수월하게 임신에 성공할 수도 있다. 난자는 배란 후 24시간 생존하지만 수정능력은 6시간 바께 유지되지 않으며, 정자는 사정 후 자궁속에서 3일간 생존하지만 수정능력은 24시간 유지된다. 이 시간대가 잘 일치되어야 정자와 난자는 만나서 수정에 성공할 수 있다. 흔히 배란기를 3일 혹은 1주일로 알고 이 기간에 맞추어 성교를 하면 임신이 되는 것으로 잘못 알고 있는 경우가 있는데, 이는 피임을 위해서 설정한 배란기간이지 임신을 목적으로 한 배란기는 아니다. 오해 없기를 바란다.
3) 뚱뚱한 것도 탈이라.
한의학에서 몸이 뚱뚱한 여성은 월경불순, 조발폐경이 많고 불임의 비율이 높다고 본다. 비위(脾胃)가 허하고 습(濕)과 담(痰)이 왕성하여 외형은 건장해 보이나 안으로는 허하여 자궁의 기혈순환이 되지 않아 불임이 된다고 하였다.
비만증이 심하면 내분비계통에 나쁜 영향을 주어 호르몬의 균형이 무너지기 쉽다. 통계에 의하면 비만여성의 약 10%가 무월경이고, 20%가 속발성 과소월경을 나타내어 비만여성의 약 30%가 월경이상인 것으로 밝혀져 있다 또 비만증 여성의 약 30%가 기능성 자궁출혈을 나타내는데, 이 경우 기초체온을 측정해보면 고온기가 형성되지 않는 경우가 많다. 이는 황체호르몬의 작용이 결여되어 무배란을 동반하는 증거이다. 한의학에서는 임신을 원하거든 먼저 월경불순을 치료하라고 하였다. 근래 운동부족과 영양 과다섭취로 중고생의 비만이 늘어나고 있음은 각종 생리불순과 함께 성인병의 중요한 원인으로 대두되고 있다.
4) 화류병은 후환의 뿌리.
화류병으로 신세 망친다는 말이 있다. 화류병이란 매독 임질 등 전염성성병을 말한다. 근래 성풍조의 문란으로 성병이 만연하고 있는 것은 안타까운 일이다. 성병의 감염연령이 낮아지고 있는 것은 더욱 큰 문제이다. 미성년자들 가운데는 성병 감염자체를 모르는 경우가 많다. 감염사실을 알아도 부모의 눈을 피하여 항생제 등을 임의로 사서 복용함으로서, 내성을 기르고 질병을 잠복시켜 완치의 기회를 잃는 경우가 많다. 남성불임의 원인으로 과거병력 가운데 성병이 점하는 비율은 임질 약 30%, 매독 약 5%, 연성하감 약1%이라고 한다. 여성은 부인과 외래환자의 약 2-3%에서 임질의 기왕력을 나타낸다고 보고되고 있다. 성병에 걸리면 염증이 내성기로 확산되어 정관이나 난관이 막히거나 좁아 저서 불임증을 초래하는 원인이 된다. 부부중 어느 한편이 성병에 감염되면 필연적으로 배우자에게도 전염되므로 쌍방이 함께 조기치료를 받아야 한다. 성병은 대부분 부정한 이성관계로 감염되는 경우가 많다. 부부중 어느 한편이 성병으로 인한 불임증으로 판명될 경우 부부사이에 심리적 갈등과 충격이 커서 가정불화의 불씨가 되기도 한다. 이와 같이 정신적, 육체적으로 심각한 후유증을 남기는 성병은 예방이 무엇보다 중요하고, 일단 감염되었으면 숨기지 말고 초기에 확실하게 완치하여야 한다.
5) 불알은 차게, 배는 따뜻하게.
옛말에 "불알과 머리는 차게 하고, 배와 발은 따듯하게 하라"고 하였다. 한의학적으로 머리는 제양지회(諸陽之會)1)라 하여, 양(陽)중의 양(陽)으로써 항상 태양을 향해 있고, 발은 양(陽)중의 음(陰)으로 땅을 밟고 있다. 고환은 음(陰)중의 양(陽)으로 비록 은밀한 곳에 감추어져 있으나 밖에 매달려 있고, 자궁은 음(陰)중의 음(陰)으로 아예 배속에 들어 있다. 양은 더운 것을 싫어하고 찬 것을 좋아하며, 음은 찬 것을 싫어하고 더운 것을 좋아한다. 고환의 온도가 상승하면 정자의 생성기능이 저하되어 생식능력이 떨어진다. 그러므로 고환의 온도를 저온으로 유지하기 위하여 음낭은 신축 팽창하여 라지에터의 구실을 하고, 또한 열 발산이 용이하게 외부에 노출되어 있다. 여성의 월경불순과 불임증은 냉증과 밀접한 관련이 있다. 여성의 생식기관인 난소와 자궁이 냉하면 배란장애와 월경불순을 초래한다. 젊은 여성들이 추운 겨울에도 외모만을 추구하여 내의를 입지 않고 짧은 스커트만 입는다던가 혹은 아랫배를 차게 하는 것은 위생상 결코 좋은 습관이 아니다. 조사에 의하면 불임과 직업은 밀접한 관계가 있다. 남성 불임환자의 직업별 통계를 보면 회사원(40%), 공무원(10%), 상인(9%), 교사(8%), 공원(7%), 은행원(4%), 기사(4%), 농민(3.5%), 철도원(2%), 운전기사(2%) 등이다. 특히 앉아서 일하는 직업에 종사하는 사람일수록 불임비율이 높게 나타났는데, 이는 음낭의 온도가 상승하는 것과 무관하지 않다고 추정된다. 용광로나 보일러공과 같이 항상 고온의 환경에 노출되는 직업, 유독성 화학물질을 다루는 직업, X-선 전문기사와 같이 방사선의 과잉조사 등은 모두 직업성 불임증을 초래하기 쉽다. 이와는 성격이 다르지만 항공기 승무원, 원양 선원, 해외출장이 잦은 직업인등은 생활이 불규칙함으로 인한 정신적 스트레스로 심리적 임포텐스와 함께 부부관계의 횟수가 제한되어 임신율이 떨어질 수 있다. 이와 같이 직업은 불임과 무시할 수 없는 관련성이 있는 것이다.
【주】1) 제양지회(諸陽之會) : 모든 양이 모이는 곳이란 뜻으로 머리를 가리킨다.
불임증 치료, 빠를수록 좋다
결혼 연령은 시대와 환경에 따라 다르고 개인사정에 따라 일정치 않다. 신세대 젊은이들은 남녀 모두 연령에 구애받지 않고
자유롭게 결혼하는 경향이 있다. 그 결과 성풍속은 문란해지고 있지만 결혼연령은 높아지고 있는 추세이다. 한의학의 견해로는 여성은
21세를 전후하여 전신의 발육이 왕성하고, 28세 전후까지 생리기능이 가장 왕성하며, 35세를 기점으로 서서히 노화현상이 진행한다.
남성은 24세를 전후하여 전신의 발육이 왕성하고, 32세 전후까지 생리기능이 왕성하며, 40세부터는 노쇠현상이 진행한다. 따라서
건강한 후세를 얻으려면 늦어도 여성은 28세, 남성은 32세 전에 결혼하여 아기를 낳는 것이 좋다.
근래에는 결혼 후에도 직장, 학업, 경제 등의 이유로 2-3년간 임신을 기피하거나 피임하는 부부가 많아서 고령임신, 고령출산을
하는 경우가 늘어나고 있다. 고령산모의 출산은 여러 가지 문제를 수반한다. 노산은 난산의 확율이 높고, 임신중독, 고혈압, 임신부종
등과 같은 합병증이 발생하기 쉽다. 다운증후군과 같은 선천성 기형아의 발생도 고령산모에서 빈발한다. 여성이 28세가 넘으면 수정능력이
떨어지고 남자 30세가 넘으면 정자생산능력이 저하되어 고령의 부부일수록 불임비율이 높아지는 것은 당연하다. 특히 피임중인 부부의
경우 임신의 장애요인이 있어도 무관심하게 지내다가 뒤늦게 불임증을 발견하고 충격을 받는 경우가 허다하다. 따라서 결혼연령층의
남녀는 사전검사를 받아서 장애가 발견되면 지체하지 말고 조기에 치료하여 건강한 임신, 건강한 출산을 준비하여야 할 것이다. 만약
임신능력이 저하되어 있는 경우는 임신을 지체하거나 피임하지 말고 바로 아기를 갖도록 노력하는 것이 후환을 없애는 길이다. 젊었다고
방심 말고 사전검사, 조기치료로 희망찬 인생의 가족계획을 세우자.
