수정과 착상의 과장을 거쳐 임신에 일단 성공하여도 정상의 임신기간을 채우지 못하고 태아가 중도에 배출되면 건강한 아기를 얻을 수 없음으로 아무 소용이 없게 된다. 속말로 십년공부 나무아비타불이다. 이런 현상을 임신 조기중절이라 말하는데, 원인에 따라 자연중절과 인공중절로 나누고, 기간에 따라 유산과 조산으로 구분한다. 유산은 임신 28주 이전의 중절을 말하고, 조산은 임신 29주로부터 임신 38주 사이의 분만을 말한다. 대체로 임신 28주까지의 태아는 체중이 1,000g에 미달하며, 모체외의 생활이 불가능하여 유산된 아기는 대부분 사망한다. 임신 29-38주 사이에 태어나는 아기는 체중이 1,000-2,500g에 달하여, 조산된 아기는 인큐베이터내에서 적절한 양육을 하면 모체외의 생활이 가능하다. 따라서 문제는 유산이다.
| ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
 |
1) 임신 3개월 째를 조심하라.
인공적인 조작이나 약물을 가하지 않았는데도 자연적으로 유산이 되는 것을 자연유산이라 말한다. 자연유산은 일반적으로 임신초기의
3개월 사이에 많이 일어난다. 그 중에서도 임신 제3개월 즉 임신 제9주부터 12주까지의 3주 사이에 가장 많다. 이 기간의
자연유산은 전체 임신중절의 약 60-80%에 달한다. 그러면 왜 이시기에 유산이 많은가에 대하여는 정설이 없다. 그러나 임신
16주까지는 태반이 아직 완성되기 전이므로 조그마한 자극이나 부주의에 의하여서도 쉽게 유산이 될 수 있다고 생각된다. 그래서
임신 16주이전의 유산을 특히 협의의 유산이라 말한다. 이에 반하여 임신 17주 이후에는 태반이 완성되어 유산되는 일이 비교적
많지 않다.
그러나 임신 17-28주 사이의 태아는 체중이 1,000g에 미달하여 모체외 생활이 불가하기
때문에 미숙아라 부르며, 이기간의 유산을 미숙산이라 하여 협희의 유산과 구별하기도 한다. 한의학의 양태설(養胎說)에 의하면 "임신1월과
3월에 유산이 많다. 임신1월은 간경(肝經)이 태아를 양육하므로 자주 노하거나 뒷물을 하면 유산되기 쉽다. 마땅히 성교를 삼가고,
성내지 말고, 무거운 것을 들지 말고, 뒷물을 자주하지 말라. 또한 임신 3월에 유산이 되는 것은 심맥(心脈)이 손상된 때문이니
마음을 상하지 않도록 조심하라." 하였다.
2) 유산, 어떤 종류가 있나?
유산은 유산되는 형태에 따라 절박유산, 계류유산 혹은 습관성 유산 등으로 분류한다.
(1) 절박유산 : 먼저 태반이 떨어지면서 출혈이 일어나고 이어서 진통이 일어나면서 태아가 배출되는 유형의 유산이다.
(2) 계류유산 : 태낭속에 들어있는 태아가 될 씨앗이 먼저 사망하는 유형의 유산으로, 초기에는 출혈도 없고 뇨검사에서
임신반응도 여전히 정상으로 나타난다. 따라서 계류유산의 조기진단은 초음파검사에 의하여서만 가능하다.
(3) 습관성유산 : 임신만 되면 계속해서 같은 시기에 특별한 이유 없이 습관적으로 야기되는 유산을 말한다.
3) 유산, 왜 일어나나?
(1) 수정난의 이상
수정난의 이상은 난 자체의 이상은 물론 부속물의 이상을 포함하여 말한다. 병적인 난자나 정자가 수정되었거나, 수정난의 염색체에
이상이 있거나, 기타 수정난에 원천적인 병변을 내포하고 있으면 난 자체가 사망하여 유산을 일으킨다. 부속물의 이상은 양수과다증,
태반의 백색경색, 태반일혈, 전치태반, 제대가 꼬이거나 감기거나 결절이 있는 경우, 제대가 난막에 유착이 된 경우 등을 말한다.
(2) 모성원인
유산을 일으키는 모체측의 원인은 전신질환과 생식기질환으로 나누어 생각할 수 있다.
① 전신질환으로는 급만성 전염병, 임신중독증, 심장질환, 만성신염, 충수염, 인 연 수은 일산화탄소 등에 의한 중독, 센나엽,
맥각 등 자궁수축을 일으키는 약물, 외상 수술 운동 또는 고열 전기 X선 등의 기계적인 자극, 황체호르몬이나 갑상선호르몬등 내분비이상,
기타 정신적 영향 등을 들 수 있다.
② 생식기질환으로는 탈락막의 염증, 자궁기형 및 발육부전, 점막하 자궁근종, 자궁의 위치이상, 골반이나 자궁 부속기의 염증 등이
있다.
(3) 부성원인
유산을 일으키는 부성 원인은 주로 이상정자를 말한다. 병적정자가 결합한 수정난은 유산을 초래하기 쉽다.
(4) 습관성유산의 원인
습관성 유산을 일으킬 수 있는 원인은 다양하다. 병적인 수정난, 자궁기형, 자궁발육부전, 경관확대증, 경관파열 등은 습관성 유산을
일으키는 직접적 원인으로 지목되고 있다. 이 외에 신염, 매독, 각종 내분비 이상 등 전신질환도 습관성 유산의 원인이 된다.
특히 매독은 습관성 유,조산의 20-30%를 차지한다고 한다. 이러한 원인질병에도 불구하고 대부분의 습관성 유산은 일종의 조건반사에
의하여 그 시기가 되면 자동적으로 자궁문이 열려 초래된다고 임상의들은 말하고 있다.
| ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
|
|
1) 유산의 전조증상을
잡아라.
유산은 <①자궁출혈→②하복부 동통→③임난 배출>의 순서로 진행된다. 한의학에서는 이것을 <①태루(胎漏), ②태동(胎動),
③타태(墮胎)>라고 표현한다. 유산의 3대 전조증상이다.
2) 태동과 태루, 한방으로 고친다.
대부분의 의사들은 임신중에 출혈이 있으면 움직이지 말고 누어서 안정하라고 권한다. 그러나 누어만 있다고 치료가 되는 것은 아니다.
출혈과 복통 즉, 태동과 태루는 유산으로 가는 신호이다. 신속하게 치료해야 유산을 방지할 수 있다. 치료를 권하면 임신중에 한약을
먹어도 되느냐고 묻는 경우가 많다. 한방에는 오랜 세월에 걸친 임상경험에 의하여 태아나 임신부에게 하등의 해가 없이 임신중의
질병을 치료하는 약과 처방이 있다.
(1) 태동 치료법 : 태동치료법을 행기안태(行氣安胎)라 한다. 기본방으로는 안태음76)이라는 처방을 응용한다.
(2) 태루 치료법 : 태루치료법을 청열안태(淸熱安胎)라 한다. 기본방으로는 교애사물탕77)을 응용한다.
| ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
|
|
1) 음식은 균형있게
단백질, 칼슘, 비타민과 무기질, 탄수화물, 지방을 되도록 균형있게 섭취하되, 임신중이라고 양을 특별히 늘려야 할 필요는 없다.
우리 국민 의 식생활구조는 탄수화물에 편중되어 단백질이나 칼슘, 무기질 등 필수 영양소의 섭취가 부족한 현상을 나타내고 있다.
이로 인해 임신부는 빈혈에 시달리고, 태아는 성장과 발육에 나쁜 영향을 가져온다.
(1) 단백질
단백질은 아기의 내장과 조직, 뇌세포를 구성하는 원료가 된다. 따라서 단백질은 평소보다 약 40-50%정도 늘려서 1일 총 섭취량이
80-90g정도 되도록 한다. 살코기와 생선, 콩과 콩제품, 달걀, 조개, 굴 등에서 양질의 단백질을 섭취할 수 있다.
(2) 칼슘과 철분
칼슘은 뼈와 치아의 원료가 된다. 칼슘은 우유와 우유가공식품, 멸치와 잔새우, 사골, 야채와 해조류 등에 많다. 철분은 혈액속의
헤모글로빈을 만든다. 철분이 부족하면 엄마는 당장 비혈에 시달리고, 태어나는 아기는 선천성 빈혈을 초래한다. 철분은 돼지와 닭의
간, 조개류, 잔생선, 녹황색 채소 등에서 섭취할 수 있다.
(3) 비타민과 미네랄
각종 비타민과 미네랄은 신선한 채소와 과일, 곡류의 배아가 함유된 음식, 김이나 파래 미역 등 해조류에 많이 포함되어 있다.
이런 식품은 충분하게 섭취하되, 식염의 섭취는 부종의 예방을 위해서도 가급적 제한한다.
(4) 기호 식품과 인스턴트 식품
고추, 겨자, 생강, 호추 등 자극성 조미료는 식욕을 증진시키는 정도이면 충분하다. 커피, 홍차 등은 불면을 초래하고, 술과
담배는 태아에게 해로우며 유산이나 사산의 원인이 된다. 오염된 식품을 특히 주의하고, 인스턴트식품은 영양의 불균형을 초래하기
쉬우므로 가급적 피하는 것이 현명하다.
2) 마음은 편안하게.
전통적 태교사상은 특히 임신하면 마음을 편안하게 할 것을 강조하고 있다. 임신부의 마음이 평안해야 태아의 성정(性情)이 바르게
태어나기 때문이다. 실제로 각종 스트레스는 태아의 성장 발육에 나쁜 영향을 미치고, 유산이나 조산을 일으키는 원인이 된다. 태어나는
아이도 신경질적으로 되기 쉽고, 각종 질병의 발병율도 높은 것으로 보고되고 있다. 다음은 한의학의 태교사상이다.
① 쉽게 노하지 말라. 태아의 간장이 손상된다.
② 지나치게 기뻐하지 말라. 태아의 심장이 손상된다.
③ 깊이 근심하지 말라. 태아의 비장이 손상된다.
④ 크게 슬퍼하지 말라. 태아의 폐장이 손상된다.
⑤ 갑자기 놀라지 말라. 태아의 신장이 손상된다.
3) 복대를 사용하라.
임신 5개월 이후가 되면 아랫배가 늘어지기 쉽다. 이것을 조금이라도 방지하고 태위를 바르게 하기 위하여서는 복대를 사용하는 것이
좋다. 한의학에서는 이것을 고태양법(固胎良法)이라 하는데, 태기(胎氣)를 튼튼하게 하여 유산을 방지하고 난산을 예방하는 효과가
있다. 단, 부종 등 질병이 있으면 복대사용을 금한다.
4) 대변과 소변은 규칙적으로.
(1) 대변 :
대변은 반드시 매일 보는 습관을 붙인다. 변비가 있으면 가급적 약물보다 식이요법으로 해결하라. 야채류를 많이 섭취하고 식전에
물이나 우유를 마시는 것도 도움이 된다. 부득이한 경우라도 변비약을 먹기보다는 차라리 관장을 하라.
(2) 소변 :
태아가 성장하면 방광을 압박하여 소변이 자주 마렵다. 이것을 무리하게 참으면 방광염이 될 우려가 있다. 임신 후반기에 소변을
자주 보는 것은 배뇨통을 동반하지 않는 한 생리적인 현상이다.
5) 몸은 항상 청결하게.
1) 목욕 :
목욕은 샤워 정도로 가볍게 하는 것이 좋다. 물의 온도는 너무 차거나 뜨겁지 않게 하고 장시간의 목욕은 금한다.
(2) 외음 :
임신중에는 대하가 증가하므로 뒷물을 하게되는 일이 많다. 외음부를 청결하게 하는 것은 좋으나 비누의 사용은 가급적 피한다.
(3) 유방 :
임신 후반기 이후에는 유방을 온수에 닦고 올리부유나 골드크림 등을 발라서 손질한다. 유두가 함몰되어 있으면 흡인기로 유두를 흡인하여
뽑아낸다.
6) 일상의 생활은 여유있게
(1) 거실과 의복 :
주거환경은 청결을 유지하고 항상 보온과 환기에 유념한다. 옷은 평상복보다 다소 크고 편한 것이 좋다. 보온성이 좋은 것을 선택하고
자주 세탁하여 청결을 유지한다.
(2) 운동과 휴식 :
임부가 과로하면 유,조산의 위험이 있고, 태아의 영양공급에도 나쁜 영향을 준다. 수면은 충분히 취하되 필요이상으로 누어있을 필요는
없다. 임신후반기에는 식후 10-20분 정도 누워서 휴식을 취하는 것도 좋다. 저녁에는 가급적 간식을 피하고 수면제는 금한다.
하복부에 힘이 들어가는 노동은 가급적 삼가되, 가사는 분만전까지 하여도 무방하다. 임신 초기(임신 1-2월)와 말기(임신 9-10월)에는
가급적 장거리 여행 등을 피한다.
8) 약은 필요할 때만
한의학에는 임신중에 초래되기 쉬운 각종 질병을 효과적으로 치료하면서도 태아와 임모에게 지장이 없는 치료법이 있다. 이것을 안태법이라고
한다. 한의학의 안태법은 피속의 열을 맑게하고 기혈을 보양하는 방법이 기본이다. 그러므로 입덧이 심하여 음식을 토하고 먹지 못하거나,
출혈과 복통이 있어서 유산의 위험이 있는 등의 경우에는 지체없이 진찰을 받고 안태하는 약을 써야한다. 임신중에 약을 먹으면 태아에게
해롭다는 막연한 생각에서 방치하다가는 도리킬수 없는 낭패를 당하게 된다. 물론 약은 필요할 때만 써야한다. 항간의 속설을 믿고
아무 약이나 먹으면 안 된다. 임신중에는 독극약은 물론이고 소위 보약에 속하는 약도 함부로 써서는 안 된다. 평상시에 잘 맞던
약도 임신중에는 대부분 맞지 않기 때문이다.
| ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
|
|
1) 입덧이 심해서 유산한 경우
이 환자는 임신을 하면 메시껍고 토하며서 식사는 물론 물도 못 마신다. 병원에 입원하여 치료를 하여도 소용이 없으며 견디다 못하여
인공 유산을 한 경험이 두 번이나 있다. 이번에도 임신을 하였는데 파죽이 되어 혹시나 하고 왔다고 하였다. 일단 입원시키고 안태금출탕을
썼다. 물론 처음에는 약을 먹어도 토한다. 한 스푼씩 씹어서 넘기는 기분으로 약을 복용케 하면서 이침(귀에 놓는 침법)시술을
하였다. 속이 메시껍기는 하지만 점차 토하는 것이 줄었으며, 미음도 조금 씩 들 수 있게 되어 입원 2주일만에 퇴원하였다. 그후에도
수시로 외래 치료를 받았다. 임신 후반기가 되어서는 약을 먹지 않아도 될 정도가 되었으며 건강한 아기를 출산하였다.
2) 임신중 출혈이 멈추지 않는 경우
임신 초기부터 간얼적으로 출혈이 약 2개월간 지속되고 있는 여성이다. 병원에서 안정하라고 하여 누어만 있어도 수시로 출혈이 지속되었다.
병원에서 호르몬치료를 받았으나 출혈은 멎지 않았다. 아랫배도 아프기 시작하여 한방치료를 원하여 왔다. 전형적인 태루증이다. 소변검사를
해보니 아직 임신반응은 나타난다. 한의학에서는 태루증에 청열 안태하는 치료를 한다. 치료 원칙에 따라 교애사물탕을 냵다.
약 10일간 치료하고 출혈은 멈추고 복통도 사라졌다. 그후 아무 이상 없이 건강한 아이를 출산하였다.
4) 습관성 계류유산을 하는 경우
1회의 자연유산과 2회의 계류유산이 있었다. 입덧이 심하여 입원시키고 관찰하였다. 임신 8주인데 초음파상 태낭이 불규칙한 영상을
나타내며, 혈액 검사상 HCG치도 정상에 미치지 않는다. 일단 입덧을 갈아 안치려고 화강금출탕78)을 쓰면서,
3-4일 간격으로 초음파와 혈액검사를 하였다. 초음파상은 점차 분명한 타원혈을 나타내고, HCG치도 회복상을 나타내었다. 2주후
환자의 요구로 퇴원하여서 외래로 치료하였다. 유산하지 않고 건강한 아이를 분만하였다.
【주】78) 화강금출탕 : 백출, 황금, 반하, 향부자, 오약, 진피,
백복령, 소엽, 공사인, 백두구, 지각, 청피, 목향, 감초, 생강 등.
5) 자연유산 8번 경험한 경우
이 환자는 임신 5-6개월만 되면 자궁문이 저절로 열려서 유산을 8번이나 한 경우이다. 병원에서 자궁무력증으로 진단, 자궁입구를
꿰매는 시술을 하여도 유산은 계속되었다. 아는 사람의 소개로 내원하였다. 일단 임신전에 자궁을 튼튼하게 하는 치료를 치료 1과정하고
임신하였다. 임신후에는 매월 10일씩 보중익기하는 약을 썼다. 임신 5개월에 정상으로 태동이 있었고, 병원에서 이상 없다는 진단을
받았다. 임신 7개월이 되어 치료는 중단하였다. 그후 건강한 아들을 출산하였다.
6) 자궁이 뭉쳐서 태동이 멈춘 경우
임신 5개월의 임신부이다. 신경을 몹시 쓴 후에 자궁이 딴딴하게 뭉치면서 통증이 있고 태아가 뭉쳐서 움직이지 않는다고 한다.
엄마의 정신적 갈등이 태아에게 미치는 결과이다. 한의학에서 자궁근은 간의 기능영역에 속한다. 즉 간기(肝氣)가 울체되어 자궁근육이
경직된 것임으로, 울체된 간기(肝氣)를 풀어주어야 한다. 간기를 푸는 약과 안태하는 약을 5일 투여하고 바로 정상으로 회복되었다.
7) 소변을 보지 못하는 경우
임신 4개월의 임신부이다. 소변은 가득 차 있는데 소변보기가 매우 힘들고 아랫배가 팽팽하게 불러온다고 호소한다. 임신 자궁이
후굴되거나 하수되어 수뇨관을 압박한 결과이다. 한의학에서는 중기하함(中氣下陷), 즉 자궁을 들어 올려주는 기운이 허약하기 때문이라고
진단한다. 보중익기탕을 투여하였던 바 자궁이 올라가면서 소변이 시원하게 소통되었다.
8) 시험관시술로 착상이 안 되는 경우
양쪽 난관이 막혀서 부득이 시헌관시술을 하는 여성이다. 3회의 시험관 시술을 하였으나 착상이 되지 않아 모두 실패하였다. 난소기능이
약하여 배란도 잘 이루어지지 않는다. 임신전에 난소기능을 강화하는 한방치료를 치료 1과정 하였다. 시험관 시술을 하고 바로 안태하는
한방치료를 하였다. 임신 6주경까지 초음파로 3개의 난포가 보였는데, 임신 7주에는 2개만 자라는 것이 확인되었다. 환자는 과거
같으면 이미 다 사멸하였을 거라며 계속하여 한방치료를 원하였다. 2주 후에 또 하나의 임난이 사멸하였으나, 하나는 건강하게 자라는
것이 확인되었다. 청열안태하는 치료를 임신 5개월까지 계속하였으며, 건강한 아기를 출산 할 수 있었다.
9) 양수가 파열하여 유산한 경우
임신 5-6개월이 되면 갑자기 양수가 파열하여 유산이 되는 여성이다. 이번이 3번째 임신이다. 환자와 가족들은 또 그렇게 되면
어떻게 하느냐고 몹씨 불안해 하였다. 임신 3개월때부터 신기(腎氣)를 보하는 치료를 1개월간 시행하였다. 그후는 청열안태(淸熱安胎)하는
치료를 2개월간 하였다. 그후는 보중익기(補中益氣)하는 치료를 3개월간 하였다. 양수파열은 없었으며 만기에 출산하였다
